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院士科普系列|已经感染幽门螺杆菌怎么办?是否一定要根除?

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幽门螺旋杆菌(Hp)在发展中国家和卫生条件较差的院士科普系列|已经感染幽门螺杆菌怎么办?是否一定要根除?区感染率较高,我国 Hp 总体感染率超过50%,也就是不到两个人中就有1个感染者,部分东非和东南亚国家感染率甚至可达 80% ~ 90%。但是,大部分Hp感染者是没有任何症状的。查出Hp阳性,到底需不需要做根除治疗?根据我国的专家共识意见,我们总结了如下8种应该检测并根除Hp的情况。
●消化性溃疡:消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,患者的Hp感染检出率可达 90% ~ 95%,根除Hp可促进溃疡愈合,显著降低溃疡病的复发率,减少胃出血和胃穿孔等的发生。
●MALT淋巴瘤:MALT淋巴瘤全称黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,是一种少见的恶性肿瘤,胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关,根除Hp 可使约80%早期胃MALT淋巴瘤达到缓解,是治疗MALT淋巴瘤的一线方案。
●慢性胃炎伴消化不良症状:根除 Hp 能有效减轻腹痛、腹胀、烧灼感、嗳气等胃部不适与消化不良等症状,还能预防胃溃疡与胃癌的发生。
●慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂:慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态,根除Hp可部分逆转胃黏膜萎缩,并显著降低胃癌发病风险。
●服用阿司匹林者:目前我国心脑血管疾病患病率逐年增高,吃阿司匹林的人也越来越多。但阿司匹林会减弱胃黏膜对胃 的保护作用,Hp便会乘虚而入,从而大大增加发生消化性溃疡和消化道出血的风险。
●长期使用抗酸药者:长期使用抗酸药会使胃酸分泌减少,少了胃酸的干扰,Hp就能更容易地入侵到胃的其他部位,使胃炎范围扩大并加重。
●某些胃癌高危人群:胃癌家族史者、因胃癌做过内镜切除或外科胃大部切除术者是胃癌的高危人群,根除Hp可显著降低胃癌发病风险。
●其他Hp相关性疾病:有证据显示,Hp 感染与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症相关,上述疾病患者应检测并根除Hp。确诊的无症状Hp感染者也可以根据患者的意愿进行根除治疗,但应该指出的是,根除的获益在不同个体之间 存在差异,无症状感染者根除的获益可能小于存在上述8种情况者。此外,年龄小于14岁的儿童一般不进行Hp检测,即便检测出来为阳性也不需要根除,因为儿童对于Hp有一定的自发清除概率,但对于有消化性溃疡的儿童还是需要Hp的检测和治疗。


IP属地:河北来自Android客户端1楼2024-09-10 21:01回复
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    IP属地:河北来自Android客户端2楼2024-09-14 20:52
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      IP属地:河北来自Android客户端3楼2024-09-14 20:53
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