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肝豆宝宝的治疗与饮食注意事项

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怎样治疗?
1.治疗原则
(1)早期治疗;
(2)终生治疗,除非做了肝移植手术;
(3)选择适当的治疗方案。
2.驱铜及阻止铜吸收的药物
主要有两大类药物。
一是络合剂,能强力促进体内铜离子排出,如青霉胺、二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠,二巯丁二酸等。
二是阻止肠道对外源性铜的吸收的药物,如锌剂、四巯钼酸盐等。
3.对症治疗
(1)有神经症状者可选用苯海索、氯硝西泮等;无效者可试用局部A型肉毒毒素。精神症状明显者可服用抗精神病药奋乃静等,抑郁患者可用抗抑郁药物;护肝治疗药物应长期应用。
(2)白细胞和血小板减少者,应使用升白细胞药物,仍不能纠正时应减用或停用D-青霉胺,改用其他驱铜药物。如仍无效,可施行脾切除术,或先行脾动脉栓塞,再行脾切除。
(3)暴发性肝功能衰竭者,应迅速清除体内沉积的铜(采取血液透析、新鲜冰冻血浆进行血浆置换等治疗),尽快进行肝脏移植手术。
4.肝移植治疗
1.注意饮食
(1)避免进食含铜量高的食物:如豆类、坚果类、薯类、菠菜、茄子、南瓜、菌藻类、干菜类、干果类、软体动物、贝类、螃蟹类、动物肝、巧克力、可可、小米、养麦面、糙米以及某些中药(龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎)等。
(2)适宜的低铜食物:精白米、精面、新鲜青菜、苹果、桃子、梨、鱼类、猪肉、牛肉、家禽肉、牛奶等。
(3)高氨基酸或高蛋白饮食。
(4)勿用铜制的食具及用具。
2.药物治疗的监测
(1)开始用药后应检查肝肾功能、24h尿铜、血尿常规等。
(2)前3个月每月复查1次。
(3)病情稳定后3个月查1次。
(4)肝脾B超3~6个月检查1次。
(5)同时必须密切观察药物的副反应。
3.康复及心理治疗
调查发现约30%~60%患者存在抑郁,因此要加强对WD患者的心理疏导。
(1)加强公共宣传与教育,减少对患者的歧视。
(2)不断提高医护人员的业务和综合素质,学习心理学、沟通技巧,与患者建立良好的关系。对于特殊人群的治疗给予更多关注。
(3)加强生活护理。通过对患者进行文娱体疗和各种技能训练,有利于改善睡眠与精力、进食、运动与感觉等躯体功能状况,创造宽松舒适的住院环境和丰富的训练活动,有利于缓解精神紧张,减轻焦虑、抑郁等负性情感。
(4)加强对患者进行心理辅导和干预。心理健康状况和生活质量相关,心理干预,对改善患者生活质量有帮助。
(5)患者的预后与家庭支持有密切关系,患者家庭作为其最主要的支持系统,对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。
(6)做好筛查与随访,促进多学科合作,提高患者依从性。
肝豆状核变性病程较长,现有治疗措施比较有效,大部分患者预后良好。加强对疾病的认识,早期诊断和有效治疗与管理可以控制病情,改善预后,提高生活质量


IP属地:福建来自Android客户端1楼2024-08-17 16:51回复
    写的好详细


    IP属地:浙江来自Android客户端2楼2024-09-07 20:49
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