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求助众安保险拒绝理赔

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  • jhy761102
  • 小有美名
    5
该楼层疑似违规已被系统折叠 隐藏此楼查看此楼
我朋友在众安保险有份保单,好像是大病险,当时办保险在齐齐哈尔鉴定体检身体后购买重疾险,最近查出乳腺癌并且治疗化疗,并与保险公司协商出险,保险公司说需要3个领导签字才可以放款,已经有一个领导已签字,后保险公司以当时齐齐哈尔医疗机构不够权威(对当时鉴定结果不准确)为由拒绝理赔,请问应该怎么做


  • 说是到非喜欢
  • 默默无闻
    1
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直接银保局举报


2025-06-13 19:45:30
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  • 说是到非喜欢
  • 默默无闻
    1
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这种保险公司都要提前告知哪个医院可以出示检查报告的


  • jhy761102
  • 小有美名
    5
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有没有大佬进来


  • sweantian
  • 默默无闻
    1
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首先,详细阅读保单中的相关条款,特别是关于理赔和指定医院的部分,确认保险公司的拒赔理由是否与合同条款一致。
2,准备所有与乳腺癌诊断和治疗相关的医疗记录、检查报告、医生诊断书等证明材料,,来证明您的病情和治疗过程。
3,尝试与保险公司进一步沟通,提供完整的医疗证明和必要的文件,说,情况,并要求他们重新考虑理赔决定 。
4,如果沟通无效,需要寻求法律意见。
5,可以向保险监管部门投诉,或,提起诉讼,要求保险公司履行合同义务。


  • psqpfxh
  • 默默无闻
    1
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走仲裁调解,调解不成法院起诉。


  • 正字法务勇先锋
  • 默默无闻
    1
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保险纠纷可以咨询我。 特别是你这种情况,不要打碎了牙往嘴里咽


  • 火火妹妹2011
  • 富有名气
    8
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是被查出之前就有乳腺结节什么的?然后投保的时候没有查出来?


2025-06-13 19:39:30
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  • 保险十三年
  • 远近闻名
    10
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看完你的情况描述,根据我二十多年跟保险纠纷打交道经验,提出我个人看法,你可以和你朋友去核实,看我说的对否?
1、保险公司拒赔的真正理由应该是投保人没有履行如实告知义务。
2、现实中很多客户认为,我已经按照保险公司进行了体检,就不需要进行如实告知了,这是一个非常错误的认知,体检不能免除如实告知义务。
3、你的客户虽然按照保险公司要求进行体检,保险公司在出险后调查时可能查出他投保前已经知道自己患有某种疾病或症状,而这种疾病或症状他又没有履行如实告知义务。
以上是我个人看法。
你说的拒赔理由根本就是不成立的,除非这家保险公司领导和理赔人员都是酒囊饭袋。


  • 小小迪8200
  • 颇具盛名
    7
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网上自己买的保险?
如果保险人服务吗?


  • 保险十三年
  • 远近闻名
    10
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在我律师生涯中,碰到过好几期这样的案例。
客户身体出现某些保险公司拒保的症状,买保险时候没有如实告知,保险公司安排的体检也没有查出来。后来客户患病了,要求保险公司理赔,客户说,既然你保险公司体检了,查不出来是你们体检医院的事。
根据我国相关法律规定,体检不能免除客户的如实告知义务。
对于保险公司来讲,排除客户带病投保风险有三道门槛:
第一道门槛;投保时代理人告知客户若不履行如实告知义务将要承担的拒赔后果,破除部分客户侥幸心理,防止道德风险。
第二道门槛;安排客户体检,排除客户身体已患疾病但自己不知或故意不说。
第三道门槛;合同中的疾病观察期条款,这是最后一道门槛。


  • 保险法律师陈伟
  • 小有名气
    4
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现在解决了吗


  • 阿缺cy
  • 默默无闻
    1
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我是哈尔滨保险专业律师,欢迎联系


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