近日，《柳叶刀》（The Lancet）委员会发布的2024年痴呆预防、干预和护理报告，为我们提供了宝贵的参考信息。本文将结合报告内容，特别是新增的痴呆症可改变危险因素，以及阿尔茨海默病风险因素，为阿尔茨海默病患者及家属带来一篇详实的指南。
《柳叶刀》委员会的最新报告在2020年报告的基础上，新增了未经治疗的视力丧失和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高作为痴呆的可改变危险因素，使总危险因素数量增至14项。这些因素的改善，不仅能有效预防痴呆，还能延缓其发病进程。报告强调，痴呆干预越早越好，干预时间越长越好。即使是痴呆遗传高风险人群，这些危险因素也可被改变。
痴呆症中，阿尔茨海默病占据了80%的比例，且其病理过程与这14种危险因素紧密相关。我们应该在轻度认知障碍和阿尔茨海默病早期这两个阶段积极进行有效的计算机化认知训练，基于循证医学，通过持续、动态的个性化干预，能够使患者摆脱认知障碍，或有效延缓病情的发展。
14种痴呆症危险因素
自2020年以来，委员会估计通过控制风险因素可预防的痴呆比例已经从40%上升到45%，且风险因素也从12项增加到14项，这也意味着可改变风险因素对于预防和延缓痴呆的作用和影响在不断加强。
1. LDL-C水平过高
高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病的重要风险因素，也与痴呆症密切相关。
预防策略：定期监测并治疗中年期的低密度脂蛋白胆固醇水平过高，通过健康饮食和适当运动来控制。
2. 视力丧失
未经治疗的视力丧失可能通过影响认知功能间接增加痴呆风险。
预防策略：及时筛查视力并积极治疗，避免视力进一步下降。
3. 高血压
有研究发现，高血压患者更容易出现额外的β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结。
预防策略：从40岁开始将收缩压控制在130mmHg及以下，通过药物治疗和生活方式调整来控制血压。
4. 糖尿病
糖尿病会加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的发展，特别是在轻度认知障碍诊断后的第一年内，认知功能出现了明显的下降，轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病的比例显著增加，疾病发展速度加快。
预防策略：积极预防糖尿病，控制血糖水平，预防并发症的发生。
5. 肥胖
有研究称，肥胖可能会导致大脑所有区域的活动和血流量下降，特别是在易患阿尔茨海默病的大脑区域（如颞叶和顶叶）更为显著。血流量的减少会进一步影响大脑的认知功能。
预防策略：通过运动和饮食保持健康的体重，及早开始治疗肥胖，预防慢性病的发生。
6. 过量饮酒
有研究发现，过量饮酒不会在大脑中产生有毒蛋白质。相反，它会限制被称为“大脑看门人”的小胶质细胞有效地工作，而小胶质细胞可以有效清除β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结。
预防策略：提高对饮酒危害的认知，减少酒精摄入，适量饮酒或戒酒。
7. 抑郁症
有研究指出，长期处于抑郁状态的人，其大脑中的某些区域会出现萎缩，这些区域正是与记忆、学习和情感处理密切相关的部分。这种萎缩不仅会影响个体的心理健康，还会增加患阿尔茨海默病的风险。
预防策略：积极治疗抑郁症，保持心理健康。
8. 吸烟
有研究发现，吸烟可能会加剧大脑β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结过多的患者的痴呆症状。
预防策略：减少吸烟或戒烟，远离二手烟。
9. 缺乏身体活动
专家报告称，当我们锻炼时，大脑会产生一种名为鸢尾素的蛋白质，这种蛋白质有益于我们的思维能力，甚至可能导致海马体神经生长。在另一项最近的研究中，专家发现持续的有氧运动可以使我们的大脑年轻 20 岁。除此之外，还有研究发现运动还可以减少与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结。
预防策略：鼓励多锻炼和参加体力活动，保持身体健康。
10. 教育程度较低
研究发现，相对于中低水平的认知储备，高水平的认知储备可以降低患失智症的风险高达46%。同时一些在尸检时发现有明显阿尔茨海默病变化的人，在生前却没有表现出任何失智症的症状，这可能是因为他们有足够高的认知储备来抵消大脑损伤。而教育水平较低可能会增加痴呆的风险。
预防策略：保持充足的好奇心，坚持学习新知识、新技能、新语言等，鼓励中老年人从事刺激认知能力的活动。
11. 听力损失
听力损失可能导致社交隔离，间接影响认知功能，增加痴呆的风险。
预防策略：使用助听器，减少接触有害噪音，降低听力损失。
12. 创伤性脑损伤（TBI）
TBI可能导致大脑结构和功能的长期损害，增加痴呆风险。
预防策略：需要接触头部或骑自行车等活动，应使用头盔，保护头部，避免在脑损伤后立即开始运动。
13. 不常社交
社交隔离与认知相关区域的脑容量降低有关，特别是颞叶、额叶和海马区等部位的灰质容量降低。这些区域与认知功能、痴呆症状具有极为密切的关联。
预防策略：优先考虑对老年人友好和支持力度大的社区，多参加社区活动，多与他人沟通，减少社会隔离。
14. 空气污染
多项研究报告指出，长期暴露于空气污染中，特别是细颗粒物（如PM2.5）和交通相关污染物，会增加患阿尔茨海默病的风险。
预防策略：减少暴露于空气污染的机会，选择空气质量好的居住环境。
《柳叶刀》这份的最新报告为我们揭示了痴呆症预防的广阔前景。通过改变生活方式、加强健康管理、关注遗传风险并积极参与治疗与认知训练，我们可以有效降低痴呆症的发生风险。计算机化的认知训练正成为一种创新且高效的训练手段，利用智能软件与个性化算法，为患者量身定制一系列认知挑战与训练任务，包括但不限于记忆力、注意力训练及逻辑推理任务等，可以持续激活大脑潜能，以延缓认知衰退。
阿尔茨海默病或许无法完全避免，但我们可以选择以更加积极和主动的态度去面对它。让我们携手努力，为自己和家人的健康护航！
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《柳叶刀》委员会的最新报告在2020年报告的基础上，新增了未经治疗的视力丧失和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高作为痴呆的可改变危险因素，使总危险因素数量增至14项。这些因素的改善，不仅能有效预防痴呆，还能延缓其发病进程。报告强调，痴呆干预越早越好，干预时间越长越好。即使是痴呆遗传高风险人群，这些危险因素也可被改变。
痴呆症中，阿尔茨海默病占据了80%的比例，且其病理过程与这14种危险因素紧密相关。我们应该在轻度认知障碍和阿尔茨海默病早期这两个阶段积极进行有效的计算机化认知训练，基于循证医学，通过持续、动态的个性化干预，能够使患者摆脱认知障碍，或有效延缓病情的发展。
14种痴呆症危险因素
自2020年以来，委员会估计通过控制风险因素可预防的痴呆比例已经从40%上升到45%，且风险因素也从12项增加到14项，这也意味着可改变风险因素对于预防和延缓痴呆的作用和影响在不断加强。
1. LDL-C水平过高
高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病的重要风险因素，也与痴呆症密切相关。
预防策略：定期监测并治疗中年期的低密度脂蛋白胆固醇水平过高，通过健康饮食和适当运动来控制。
2. 视力丧失
未经治疗的视力丧失可能通过影响认知功能间接增加痴呆风险。
预防策略：及时筛查视力并积极治疗，避免视力进一步下降。
3. 高血压
有研究发现，高血压患者更容易出现额外的β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结。
预防策略：从40岁开始将收缩压控制在130mmHg及以下，通过药物治疗和生活方式调整来控制血压。
4. 糖尿病
糖尿病会加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的发展，特别是在轻度认知障碍诊断后的第一年内，认知功能出现了明显的下降，轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病的比例显著增加，疾病发展速度加快。
预防策略：积极预防糖尿病，控制血糖水平，预防并发症的发生。
5. 肥胖
有研究称，肥胖可能会导致大脑所有区域的活动和血流量下降，特别是在易患阿尔茨海默病的大脑区域（如颞叶和顶叶）更为显著。血流量的减少会进一步影响大脑的认知功能。
预防策略：通过运动和饮食保持健康的体重，及早开始治疗肥胖，预防慢性病的发生。
6. 过量饮酒
有研究发现，过量饮酒不会在大脑中产生有毒蛋白质。相反，它会限制被称为“大脑看门人”的小胶质细胞有效地工作，而小胶质细胞可以有效清除β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结。
预防策略：提高对饮酒危害的认知，减少酒精摄入，适量饮酒或戒酒。
7. 抑郁症
有研究指出，长期处于抑郁状态的人，其大脑中的某些区域会出现萎缩，这些区域正是与记忆、学习和情感处理密切相关的部分。这种萎缩不仅会影响个体的心理健康，还会增加患阿尔茨海默病的风险。
预防策略：积极治疗抑郁症，保持心理健康。
8. 吸烟
有研究发现，吸烟可能会加剧大脑β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结过多的患者的痴呆症状。
预防策略：减少吸烟或戒烟，远离二手烟。
9. 缺乏身体活动
专家报告称，当我们锻炼时，大脑会产生一种名为鸢尾素的蛋白质，这种蛋白质有益于我们的思维能力，甚至可能导致海马体神经生长。在另一项最近的研究中，专家发现持续的有氧运动可以使我们的大脑年轻 20 岁。除此之外，还有研究发现运动还可以减少与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结。
预防策略：鼓励多锻炼和参加体力活动，保持身体健康。
10. 教育程度较低
研究发现，相对于中低水平的认知储备，高水平的认知储备可以降低患失智症的风险高达46%。同时一些在尸检时发现有明显阿尔茨海默病变化的人，在生前却没有表现出任何失智症的症状，这可能是因为他们有足够高的认知储备来抵消大脑损伤。而教育水平较低可能会增加痴呆的风险。
预防策略：保持充足的好奇心，坚持学习新知识、新技能、新语言等，鼓励中老年人从事刺激认知能力的活动。
11. 听力损失
听力损失可能导致社交隔离，间接影响认知功能，增加痴呆的风险。
预防策略：使用助听器，减少接触有害噪音，降低听力损失。
12. 创伤性脑损伤（TBI）
TBI可能导致大脑结构和功能的长期损害，增加痴呆风险。
预防策略：需要接触头部或骑自行车等活动，应使用头盔，保护头部，避免在脑损伤后立即开始运动。
13. 不常社交
社交隔离与认知相关区域的脑容量降低有关，特别是颞叶、额叶和海马区等部位的灰质容量降低。这些区域与认知功能、痴呆症状具有极为密切的关联。
预防策略：优先考虑对老年人友好和支持力度大的社区，多参加社区活动，多与他人沟通，减少社会隔离。
14. 空气污染
多项研究报告指出，长期暴露于空气污染中，特别是细颗粒物（如PM2.5）和交通相关污染物，会增加患阿尔茨海默病的风险。
预防策略：减少暴露于空气污染的机会，选择空气质量好的居住环境。
《柳叶刀》这份的最新报告为我们揭示了痴呆症预防的广阔前景。通过改变生活方式、加强健康管理、关注遗传风险并积极参与治疗与认知训练，我们可以有效降低痴呆症的发生风险。计算机化的认知训练正成为一种创新且高效的训练手段，利用智能软件与个性化算法，为患者量身定制一系列认知挑战与训练任务，包括但不限于记忆力、注意力训练及逻辑推理任务等，可以持续激活大脑潜能，以延缓认知衰退。
阿尔茨海默病或许无法完全避免，但我们可以选择以更加积极和主动的态度去面对它。让我们携手努力，为自己和家人的健康护航！
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