伤寒杂病论的脉诊

伤寒脉法，以抽象的宏观整手脉，做为具体认知方式。在表达上，如：弦数、弦细、浮缓、沉细、弦紧、实弦大，等等。在条文中，"脉弦浮大、脉滑而数者、脉弦细、脉沉弦、脉浮而缓……”很多的。在伤寒论的条文中，基本上是因条目辨证而用药，脉象是做为辨证的附助而存用的。卷一卷二的平脉法，在更大范围里面，对脉象做了简单说明。伤寒论上的基本表达，不足以支撑脉诊的处方用药，更适用于四诊合参而用。

完全仅凭脉，认症处方用药的。孟河学派的海外传人海默博士，以西学细微具极的探究方法，形成了“沈-海默现代脉诊”系统，表达应用上称为脉质：指下感觉与临床解析，著书《当代中医脉诊精华手册》。从实用性角度，中医师唐绍华结合并简化了海默的脉诊方法，建立了一套左右内外的脉诊系统，出版了专著《脉解伤寒》，观其脉证，知犯何逆，随证治之。事实上，形成了学术上的推动。

仅凭把脉，就可以合理处方用药，这不是秘密。在这个贴吧里，真的是有几个吧友具备这个能力的。但你要问是哪个医著具体实现的脉诊与方药的结合，按中医规则，回答是没有。因有所悟，而能行之……
历史上的著述，也不是绝对没有。当年赵文魁给皇上太后皇贵妃请脉处方用药，就是仅凭寸关脉合议处方，仅端康皇贵妃就有167个脉案。用的是时温病方，病了总能给治好，然后总是病着。今人说医史，满清后宫之瘼……

回复第9楼。伤寒脉，包括两种表达方式。卷六辨太阳病上，第1条，太阳之为病，脉浮……这个浮脉，是指的全手脉。第2条，……脉缓者，名为中风。这个缓脉，也是全身脉。卷九辨阳阳234条，阳明中风，脉弦浮大……这个弦浮大脉，是专指的关上胃脉。由上可知，伤寒脉，即包括全脉，也在寸关尺有所分别。

除了单脉，复合脉也是常用的。“若浮细小紧，先用荆防散；若沉细而迟紧，虚寒用桂附理中汤”。这里，提到的两个复合脉，是全手脉。有语境，昨晚和楼主私信聊天，是这样说的。

《伤寒杂病论》和《脉经》，都是仲师所著，包罗宽广。为了方便应用，人们总结出了28脉，这个《濒湖脉学》有学术推动，但基本思想上，是属于伤寒脉的。包括现在时温派所用的脉证并治，也是以28脉做为基础确认的，摸到沉紧脉，则辨证肾水之寒，用肉桂附子。看《黄帝内经》，《天回医简》，里面的脉法就复杂的多。甚至《难经》上的很多东西，已经是看不懂了。

初学层次的，基础的脉法，就是《濒湖脉学》的伤寒28脉。中级提升层次的，综合应用，基础也是28脉。致于高层次的脉法之用，《黄帝内经》，《难经》，《天回医筒》，都是公开发行的，修行到哪个层次，具体水平是对应的提升。中医讲究医缘悟性，脉法上的每一点滴的提升，都是艰难的！

给第九楼的吧友：我收藏了这个舌片。现在可以确认，是蓄水证。太阳之邪不解，随经入腑。当时用了很多的方子，五苓散应该是没有用。现在讨论，确实是晚了点。关键是，我是因为你在第9楼的提示，才想到的。应该是，我们以后都会用71条的五苓散了。

伤寒论71条
《伤寒论》第71条主要讨论了太阳病发汗后的几种情况及其治疗方法。12
首先，当太阳病发汗后，如果出现大汗出、胃中干、烦躁不得眠、欲得饮水者，建议少少与饮之，令胃气和则愈。这种情况下，中医强调的是人的自愈能力，通过小口喝水来调和胃气，促进自我恢复。
其次，如果发汗后出现脉浮、小便不利、微热消渴的情况，则应用五苓散主治。五苓散的组成包括猪苓、泽泻、白术、茯苓和桂枝，这些药物共同作用以促进膀胱气化，使水液代谢恢复正常，从而消除消渴症状。
此外，五苓散的使用还涉及到多饮暖水的建议，旨在通过微汗的方式，帮助水津四布，上滋心肺，外达皮毛，实现表里双解的效果。这一建议强调了中医治疗中“多喝热水”的理念，以及通过促进汗出以利于病情的恢复。
综上所述，《伤寒论》第71条提供了对太阳病发汗后不同症状的处理方法，特别是通过五苓散的使用和多饮暖水的建议，展示了中医在治疗过程中的辨证施治和促进自愈的原则。