根据中国防治指南，如果ULN是按照检查单上的50，那走的是HBV DNA阳性且ALT＜ULN的这条路径，就要看符合5项中的哪一条，比较符合的就是“无创指标或组织学检查，纤维化达到F2级”，启动抗病毒。但判断是不是达到F2级，不是通过B超的，而是APRI或肝弹。如果ULN设为30，那就走了ALT＞ULN的路线，启动抗病毒。

你这指标处于指南是否要抗病毒的临界状态，病毒没有到2000，ALT没有很高，肝弹又刚刚7.2，在F2的边界。这么年轻，一旦开始抗病毒就停不下来，势必影响恋爱和婚姻。如果是我，可能会选择做一次肝穿刺，明确纤维化等级是否真达到F2，这样更精确点。