【基本情况】
张*，女，31岁，左耳：26dBHL 右耳：82.5dBHL，左耳听力基本正常，右耳听力下降多年，无中耳炎病史。
由于从事教师工作自述开会或者有时上课会有障碍，当时我们介绍了右侧单耳助听器和CROS助听器，考虑到年龄和实际右耳的评估情况，最终她选择右耳佩戴助听器。配机三个月后由于要考教师编制，其中有一项听力测试，需要距离五米听清悄悄话，左耳堵住单靠右耳无法通过测试，所以寻求我们的帮助。
【听力学检查】
【干预方案：】
右耳使用CROS对传助听器，左耳使用与之对应的常规助听器（可以接受右侧来的声音），测试右耳40dB的言语分辨率达到85%，不戴的时候左耳捂住右耳40dB给声的分辨率0%，最终选配一对CROS助听器并顺利通过体检。
【专家点评】
一、非对称型耳聋要想精准干预，第一步是听力要测准，当差耳的气导和好耳的骨导差≥40dB时，需要加掩蔽来测差耳听力
二、好耳正常验配即可，差耳的干预方案有三种：常规助听器/CROS助听器/人工耳蜗
最好在干预前先预估助听后的效果，可转诊到国听，用插入式耳机给差耳做PB Max（最大言语识别率）
如果PB Max的结果较好，那么差耳可以选择常规助听器验配，效果也会较好。同时要强调：想要在现有基础上得到清晰度的改善，一定是要靠好耳的干预提高的，就像两只手一样。好耳相当于右手，平时一直在写字，差耳相当于左手，平时几乎不去写字。现在新买一枝笔，想要字写得好看，肯定还是用右手写，想要光靠左手写字跟右手一样，那不实际。但是光靠右手写字的话也不是最佳的方案，最好左手也能稍微搭配辅助一下，这样最好。
如果PB Max的结果较差，那么使用常规助听器干预效果就会不佳，建议选择CROS助听器/人工耳蜗干预。和用户沟通：CROS助听器属于是“保守治疗”，CROS助听器不仅能让收音范围更广，还能改善噪声环境下的言语识别率，而且万一有一天耳聋可以治疗了，差耳的耳蜗结构没被破坏，还有治疗的希望。但因为都是靠好耳听，所以差耳一样会存在听觉剥夺（听觉能力退化）以及没有方向感的问题；人工耳蜗属于是“破坏性治疗”，差耳做了耳蜗，可以让差耳的听力（能不能听见）恢复到正常人的80%，经过锻炼后可以避免听觉剥夺，提升差耳的言语识别能力，也会有方向感。但是手术会对耳蜗结构造成破坏，后续万一有治疗的机会也无法治疗了。且耳蜗属于“电刺激”，大多数人都需要经过半年到一年的语训才能“听得懂”。
三、本案例的用户，左耳26dB HL，接近正常，无需干预；右耳82dB HL，属于重度耳聋，虽未做PB Max检查差耳的言语识别能力，但从样机的试戴中可以感觉出差耳这一侧的言语识别能力还可以。第一次验配，经过沟通后，用户的干预目的是为了有方向感，差耳戴上机器，双耳一起听的时候能有一些改善，因此选择差耳验配常规助听器；复查时，用户的要求变成了堵住好耳，差耳要能在5米的距离上听清悄悄话。我们上面也说了，非对称型耳聋，光配差耳只能辅助，远远达不到用户的要求，因此，常规助听器就不合适了，只能选择CROS助听器，让差耳的声音传到好耳来听，增加用户的收音范围，唯有这样才能让差耳马上达到好耳一样的效果。
张*，女，31岁，左耳：26dBHL 右耳：82.5dBHL，左耳听力基本正常，右耳听力下降多年，无中耳炎病史。
由于从事教师工作自述开会或者有时上课会有障碍，当时我们介绍了右侧单耳助听器和CROS助听器，考虑到年龄和实际右耳的评估情况，最终她选择右耳佩戴助听器。配机三个月后由于要考教师编制，其中有一项听力测试，需要距离五米听清悄悄话，左耳堵住单靠右耳无法通过测试，所以寻求我们的帮助。
【听力学检查】
【干预方案：】
右耳使用CROS对传助听器，左耳使用与之对应的常规助听器（可以接受右侧来的声音），测试右耳40dB的言语分辨率达到85%，不戴的时候左耳捂住右耳40dB给声的分辨率0%，最终选配一对CROS助听器并顺利通过体检。
【专家点评】
一、非对称型耳聋要想精准干预，第一步是听力要测准，当差耳的气导和好耳的骨导差≥40dB时，需要加掩蔽来测差耳听力
二、好耳正常验配即可，差耳的干预方案有三种：常规助听器/CROS助听器/人工耳蜗
最好在干预前先预估助听后的效果，可转诊到国听，用插入式耳机给差耳做PB Max（最大言语识别率）
如果PB Max的结果较好，那么差耳可以选择常规助听器验配，效果也会较好。同时要强调：想要在现有基础上得到清晰度的改善，一定是要靠好耳的干预提高的，就像两只手一样。好耳相当于右手，平时一直在写字，差耳相当于左手，平时几乎不去写字。现在新买一枝笔，想要字写得好看，肯定还是用右手写，想要光靠左手写字跟右手一样，那不实际。但是光靠右手写字的话也不是最佳的方案，最好左手也能稍微搭配辅助一下，这样最好。
如果PB Max的结果较差，那么使用常规助听器干预效果就会不佳，建议选择CROS助听器/人工耳蜗干预。和用户沟通：CROS助听器属于是“保守治疗”，CROS助听器不仅能让收音范围更广，还能改善噪声环境下的言语识别率，而且万一有一天耳聋可以治疗了，差耳的耳蜗结构没被破坏，还有治疗的希望。但因为都是靠好耳听，所以差耳一样会存在听觉剥夺（听觉能力退化）以及没有方向感的问题；人工耳蜗属于是“破坏性治疗”，差耳做了耳蜗，可以让差耳的听力（能不能听见）恢复到正常人的80%，经过锻炼后可以避免听觉剥夺，提升差耳的言语识别能力，也会有方向感。但是手术会对耳蜗结构造成破坏，后续万一有治疗的机会也无法治疗了。且耳蜗属于“电刺激”，大多数人都需要经过半年到一年的语训才能“听得懂”。
三、本案例的用户，左耳26dB HL，接近正常，无需干预；右耳82dB HL，属于重度耳聋，虽未做PB Max检查差耳的言语识别能力，但从样机的试戴中可以感觉出差耳这一侧的言语识别能力还可以。第一次验配，经过沟通后，用户的干预目的是为了有方向感，差耳戴上机器，双耳一起听的时候能有一些改善，因此选择差耳验配常规助听器；复查时，用户的要求变成了堵住好耳，差耳要能在5米的距离上听清悄悄话。我们上面也说了，非对称型耳聋，光配差耳只能辅助，远远达不到用户的要求，因此，常规助听器就不合适了，只能选择CROS助听器，让差耳的声音传到好耳来听，增加用户的收音范围，唯有这样才能让差耳马上达到好耳一样的效果。
