医路前行|介入治疗科采用经皮微波消融术联合骨水泥成形术成功治疗高位颈椎转移瘤
近日，介入治疗科冯博教授团队成功完成东北地区首例高位椎体转移瘤经皮微波消融术联合骨水泥成形术治疗。该例高难度介入手术的成功实施标志着我院高位颈椎转移瘤介入治疗水平得到了进一步提升。
患者为74岁男性，诊断为肺癌伴颈2椎体转移瘤，病变颈椎出现大范围骨质破坏，而且出现了病理性骨折，引起顽固性颈部疼痛，患者只能在佩戴颈托的情况下处于被动卧床体位，需大量服用止痛药物，饱受疼痛折磨已长达3个月之久，多方求治无果。介入治疗科冯博教授接诊后认为患者脊柱转移节段高，病情复杂，随时面临截瘫风险，需周密制定介入治疗方案。介入治疗科邵海波主任组织召开了全科病情讨论会，从术前准备、麻醉方式、手术方式、围术期应急预案、术后随访等方面做了深入而细致的探讨，与会医生一致认为患者肿瘤恶性程度高，生长迅猛，单纯的骨水泥成形术虽然能够在一定程度上缓解疼痛，但其抗肿瘤作用较弱，患者因肿瘤生长短期内疼痛复发的可能性极大，需同时对肿瘤本身进行有效控制，最终制定了在局麻监护下采用后入路经皮微波消融术联合骨水泥成形术的介入治疗方案。
首先需要解决的是经皮穿刺问题。由于转移瘤位于颈2椎体，被甲状腺、食管、气管、颈部大血管、颈神经、腮腺等重要的器官所包绕，经皮穿刺难度极高。在总结了既往颈椎转移瘤介入治疗经验基础上，冯博教授、夏永辉副教授采用本治疗组在国际上率先报道的CT引导下后入路方式进行穿刺。在介入手术室大孔径CT引导下，2根穿刺针精准地避开了颈段脊髓及椎动脉，从病椎双侧椎弓根刺入椎体内部建立了工作通道，再将微波消融针以“十字交叉”的方式布置于病灶内。颈椎椎管内是粗大颈段脊髓，消融范围一旦波及脊髓将造成灾难性后果，接下来需要解决的难题就是如何实现消融范围的精准控制。治疗组已预料到该项难题，术中在双侧脊髓前缘布置2根测温针，确保脊髓受热温度时刻保持在43℃以内的安全范围。消融治疗有惊无险地完成后再将患者转移到DSA手术台进行骨水泥成形术。尽管该例手术难度极高，风险极大，由于术前进行了周密的计划，整个手术历时2个半小时成功完成。术后患者疼痛迅速缓解，48小时后能够去除颈托下地行走，复查3D-CT显示骨水泥分布满意，患者脸上也露出了久违的笑容。
高位颈椎是介入治疗难度最高的脊柱节段，手术过程堪称如履薄冰。介入治疗科冯博教授团队深耕脊柱转移瘤介入治疗近20年，在国际上率先提出颈椎后入路经皮椎体后凸成形术，提高了患者局麻下操作的耐受度，同时降低了介入手术的穿刺难度，得到了国内外同行的认可。单纯的骨水泥成形术虽然能在短时间内达到止疼效果，但无法解决肿瘤生长造成的远期疼痛复发问题。此例患者采用精准温控下经皮微波消融术对高位颈椎转移瘤进行有效损毁，再联合骨水泥成形术加固椎体，有望提高此类患者介入治疗的远期疗效。高位颈椎转移瘤经皮微波消融术联合骨水泥成形术操作难度极高，经文献检索在国际范围内仅有少数个案报道。
此例患者介入治疗的成功标志着介入治疗科在高位颈椎转移瘤的综合介入治疗领域又向前迈出了坚实的一步，彰显了科室不断提升疑难重症诊治能力和建设高水平临床专科的坚定决心。
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近日，介入治疗科冯博教授团队成功完成东北地区首例高位椎体转移瘤经皮微波消融术联合骨水泥成形术治疗。该例高难度介入手术的成功实施标志着我院高位颈椎转移瘤介入治疗水平得到了进一步提升。
患者为74岁男性，诊断为肺癌伴颈2椎体转移瘤，病变颈椎出现大范围骨质破坏，而且出现了病理性骨折，引起顽固性颈部疼痛，患者只能在佩戴颈托的情况下处于被动卧床体位，需大量服用止痛药物，饱受疼痛折磨已长达3个月之久，多方求治无果。介入治疗科冯博教授接诊后认为患者脊柱转移节段高，病情复杂，随时面临截瘫风险，需周密制定介入治疗方案。介入治疗科邵海波主任组织召开了全科病情讨论会，从术前准备、麻醉方式、手术方式、围术期应急预案、术后随访等方面做了深入而细致的探讨，与会医生一致认为患者肿瘤恶性程度高，生长迅猛，单纯的骨水泥成形术虽然能够在一定程度上缓解疼痛，但其抗肿瘤作用较弱，患者因肿瘤生长短期内疼痛复发的可能性极大，需同时对肿瘤本身进行有效控制，最终制定了在局麻监护下采用后入路经皮微波消融术联合骨水泥成形术的介入治疗方案。
首先需要解决的是经皮穿刺问题。由于转移瘤位于颈2椎体，被甲状腺、食管、气管、颈部大血管、颈神经、腮腺等重要的器官所包绕，经皮穿刺难度极高。在总结了既往颈椎转移瘤介入治疗经验基础上，冯博教授、夏永辉副教授采用本治疗组在国际上率先报道的CT引导下后入路方式进行穿刺。在介入手术室大孔径CT引导下，2根穿刺针精准地避开了颈段脊髓及椎动脉，从病椎双侧椎弓根刺入椎体内部建立了工作通道，再将微波消融针以“十字交叉”的方式布置于病灶内。颈椎椎管内是粗大颈段脊髓，消融范围一旦波及脊髓将造成灾难性后果，接下来需要解决的难题就是如何实现消融范围的精准控制。治疗组已预料到该项难题，术中在双侧脊髓前缘布置2根测温针，确保脊髓受热温度时刻保持在43℃以内的安全范围。消融治疗有惊无险地完成后再将患者转移到DSA手术台进行骨水泥成形术。尽管该例手术难度极高，风险极大，由于术前进行了周密的计划，整个手术历时2个半小时成功完成。术后患者疼痛迅速缓解，48小时后能够去除颈托下地行走，复查3D-CT显示骨水泥分布满意，患者脸上也露出了久违的笑容。
高位颈椎是介入治疗难度最高的脊柱节段，手术过程堪称如履薄冰。介入治疗科冯博教授团队深耕脊柱转移瘤介入治疗近20年，在国际上率先提出颈椎后入路经皮椎体后凸成形术，提高了患者局麻下操作的耐受度，同时降低了介入手术的穿刺难度，得到了国内外同行的认可。单纯的骨水泥成形术虽然能在短时间内达到止疼效果，但无法解决肿瘤生长造成的远期疼痛复发问题。此例患者采用精准温控下经皮微波消融术对高位颈椎转移瘤进行有效损毁，再联合骨水泥成形术加固椎体，有望提高此类患者介入治疗的远期疗效。高位颈椎转移瘤经皮微波消融术联合骨水泥成形术操作难度极高，经文献检索在国际范围内仅有少数个案报道。
此例患者介入治疗的成功标志着介入治疗科在高位颈椎转移瘤的综合介入治疗领域又向前迈出了坚实的一步，彰显了科室不断提升疑难重症诊治能力和建设高水平临床专科的坚定决心。
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