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【学术交流】常见毒性中药的煎煮及注意事项探讨

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在中药之中,有少部分具有毒性,很少部分有大毒,在使用及服用过程中,应当引起注意。


IP属地:北京1楼2024-01-15 10:54回复
    1、川乌
    川乌的药性辛、苦,热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
    本品辛苦燥散,大毒力猛,善祛风除湿、散寒止痛,药力峻猛,可治寒痹、顽痹痛重。
    生川乌有大毒,制川乌有毒。其毒性主要为乌头碱,次乌头碱,新乌头碱等。
    煎煮方法:浸泡、切片,加水煮开2.5~3小时(加水量根据煮药器具、时间、火力大小确定)。过滤,加入蜂蜜(天然优质蜂蜜),其重量为药材的1.0~1.5倍,搅拌均匀后加热,煮开10分钟左右。
    川乌的配伍使用:与乌头蜜配伍解毒使用的中药,主要有炙甘草、黑豆、生姜、防风等,同时配伍适量滋阴清热、补益肝肾的中药。
    川乌解毒方法:绿豆粉冲服(见李可老中医:急危重症疑难病经验专辑)。
    配伍不当引起中毒。前人认为乌头不宜与贝母、白芨、半夏、瓜蒌同用。另外,临床有乌头与麻黄同用引起中毒的报道。


    IP属地:北京2楼2024-01-15 10:54
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      2、附子
      附子性味辛、甘,大热;有毒。归心、肾、脾经。上助心阳、中温脾阳、下壮肾阳,为补火助阳、回阳救逆之要药,治亡阳及阳虚诸证常用。又辛热走散,为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药,治寒湿诸痛常用它。
      附子辛热纯阳,毒力猛,但相对川乌,毒性较小。
      附子的煎煮、配伍、解毒方法,可参照川乌。


      IP属地:北京4楼2024-01-15 14:33
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        3、雷公藤
        雷公藤味辛、苦,凉,有大毒。归心、肝经。本品辛散苦燥,毒大峻猛。
        善祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒,多用于风湿顽痹、疮肿、麻风及顽癣等沉疴痼疾,内服宜慎。
        本品主要含生物碱类成分、二萜类成分、三萜类成分,毒性很大。
        外用适量,取适量雷公藤,研粉或鲜品捣敷;或制成酊剂及软膏用。外敷不可超过半小时,否则起泡。
        中药材的使用须辨证论治,应在专业中医指导下使用,不可自行随意使用。
        雷公藤常用配伍中药:金银花、白芍、生地、防风、独活等。
        据20余个中毒案例的观察,中毒表现均为腹痛、呕吐、腹泻、嚎叫挣扎,但不发热。死亡大都在24小时内,最多不超过4天。如在服雷公藤后4小时内用催吐剂、泻剂,一般均能痊愈。
        中毒后一般急救措施:除催吐洗胃、灌肠、导泻外,可服鲜萝卜汁4两或炖服莱菔子8两,也可用鲜韭菜汗或浓茶、羊血等以解毒。绿豆120g,甘草30g,水煎服


        IP属地:北京5楼2024-01-15 14:34
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          樓主,繼續,學習中


          IP属地:四川6楼2024-01-15 15:55
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            4、马钱子
            中药材马钱子药性苦,温;有大毒。归肝、脾经。本品苦泄温通,毒大力猛。善散结消肿、通络止痛,治痈肿、跌打、顽痹、拘挛,外用、内服均可。
            本品主要含生物碱类成分,如士的宁,马钱子碱等多种生物碱。
            马钱子不宜生用,即使制马钱子,也不可随意服用。
            服用剂量过大或不当会导致头晕头痛、恶心呕吐、浑身瘙痒、血压升高等多种不良反应,甚至可能导致窒息死亡。
            中毒以后可以用乌梅、甘草、绿豆等中药化解其毒性。
            肉桂15克,甘草30克,煎浓汁内服或以适量蜂蜜、绿豆、甘草熬水喝。
            甘草绿豆汤(甘草1份,绿豆2份,加水煎)频服。
            黄芩30克,甘草90克,煎汤即服,每1~2小时1次,连服2~3剂。
            马钱子中毒解救的急症处理:
            将患者置于安静的病室,避免声、光刺激,立即洗胃,选用浓盐水、浓茶水、乌梅水、甘草水等口服。


            IP属地:北京7楼2024-01-15 16:28
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              5、麻黄
              麻黄药性辛、微苦,温。归肺、膀胱经。麻黄辛散温通,微苦略降,善开宣肺气而发汗解表、平喘,通调水道下输膀胱而利水消肿,温通散寒而通痹、散结。善治风水水肿,以及痹痛与阴疽。
              本品含有生物碱类成分:麻黄碱,伪麻黄碱,甲基麻黄碱等。
              古代【用法】:上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
              麻黄应先煎5~20分钟,去上沫,以降低麻黄的副作用,缓和麻黄悍烈之性。然后再将其他的药物同时放入锅内煎煮20~30分钟,将药液倒入容器里。再加水煮15~20分钟,将两次的药液混合后,再分2-3次服用。
              注意:有汗不可用麻黄,无汗不可用生石膏。
              麻黄发汗之性强烈,不可随意使用,尤其剂量、用法。中医药大学教授讲过以往一个感受风寒中年人,因不听从医生嘱咐,二次服用麻黄汤而失去生命的案例。
              麻黄中毒症状及解救:
              麻黄中毒主要表现为交感神经和中枢神经系统兴奋症状,包括头疼、头晕、口干、出汗、发热、寒战、视物模糊、神经过敏、痉挛、震颤等症状,以及软弱无力、排尿困难、少尿、恶心、呕吐等消化道症状,严重时可休克、昏迷。
              麻黄中毒之后,应及时喝一些绿豆汤,绿豆汤可以帮助更好的解毒,也可以多喝一些温开水,帮助更好的稀释、排毒。症状严重的要及时送正规医院进行治疗。


              IP属地:北京8楼2024-01-15 16:39
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                6、生天南星
                天南星药性苦、辛,温;有毒。归肺、肝、脾经。本品苦燥辛散,温化有毒,药力较强。
                内服既燥湿化痰,治顽痰咳嗽;又祛风止痉,治风痰诸证及破伤风。湿痰、风痰皆宜,兼寒者尤佳,兼热者当配苦寒之品。当此药制后使用,其药物的毒性会降低,且功效长于燥湿化痰。治脾胃湿痰,以半夏为主,天南星辅之;治经络风痰,以天南星为主,半夏辅之。在使用时要注意,此药性燥烈,且有一定的毒性,所以在使用时,对于阴虚燥痰患者,以及孕妇要禁止使用。
                生者外用攻毒、散结、消肿而止痛,治痈疽、瘰疬、痈肿,蛇虫咬伤。功似半夏而力强,尤善祛经络风痰而止痉。
                本品主要含黄酮类成分,还含没食子酸,没食子酸乙酯及氨基酸和微量元素。
                生天南星中毒的解毒方法:
                (1)轻微中毒可适当喝姜汤、生姜汁或甘草水解毒。
                (2)严重中毒需到医院治疗。


                IP属地:北京9楼2024-01-16 08:36
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                  7、生半夏
                  半夏性味辛、温,有毒,归脾、胃、肺经。半夏辛散温燥,有毒而力较强,善祛脾胃痰湿。
                  内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,为治痰湿、寒痰、呕吐之要药,凡痰湿所致病证皆可选用,兼寒者最宜,兼热者当配苦寒之品。
                  外用能攻毒散结而消肿,可治瘿瘤痰核及痈肿等。
                  生半夏毒性比较大,生吃会引起中毒,同时还会导致口腔和喉头部位受到强烈的刺激,如果少量服用后,会出现烧痛肿胀或全身麻木的现象,严重的会引起呼吸困难或者是麻痹。
                  半夏解毒的方法主要有以下几种:
                  1、食用生姜。如果患者出现口中麻木感或者吞咽困难、喉头水肿等症状,用生姜煮水或者饮用生姜汁,嚼服生姜可以解毒。
                  2、中医治疗。可在中医指导下用防风、绿豆,甘草等药物,配剂煎服治疗。


                  IP属地:北京10楼2024-01-16 08:38
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                    凡是有毒中药,特别是毒性较大的药材,在使用时,除了注意配伍、剂量、煎煮、服用方法等之外,还应牢记:中病即止,不可多服。


                    IP属地:北京11楼2024-01-16 08:38
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