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给大家分享一个本人肌酐升高的奇怪病例

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之前本人因为体检高血压发现有左肾上腺皮质腺瘤,后来2023年11初在上海瑞金医院进行了左肾上腺切除手术,术中术后恢复和各项指标都没问题。但术后20天复诊时发现了尿酸升高(550),肌酐升高(113),血脂包括甘油三酯,总胆固醇和低密度胆固醇都升高,胱抑素C(1.14,瑞金的上限是1.07)
于是我开始求医之路,12月4号先是去了离家近的复旦大学附属华山医院,做了许多血液和尿液的检测,结果都正常,抗体都是阴性,也没有蛋白尿和血尿。医生初诊开了非布司他和普伐他汀,让我一个月后复诊。
在吃药半个月后12月20号我去了瑞金医院继续检查,这次尿酸大幅度下降(308),血脂没检查,肌酐下降了4个点(109),让肾内科的主任医师看了,医生说再做了24小时尿蛋白和B超看下肾脏大小,半个月后再复查下肾功能。
24小时尿蛋白结果正常(90mg),彩超也正常,肾脏正常大小并且血流都是OK的
1月10日前往瑞金医院复查肾功能,这次尿酸(350),肌酐回升到了12月初的水平(113),胱抑素C也升高了(1.18),同日我在普陀区中心医院查了下血脂和肝功能,显示没问题。
于是今天,1月11日我前往了复旦大学附属中山医院的肾内科,找了方主任,网上说方主任是慢性肾脏病早期筛治和确诊的专家
我刚说了我做了肾上腺切除手术后,复查,方主任问我是不是肌酐升高了,我很惊讶,我说医生你怎么知道。方医生说同样的病例她见过好几个人了。有一个女生,平时肌酐60多,术后飙到100多,也是其他检查都正常,查不出原因。
后来我把我目前还在吃的降压药(奥美沙坦和盐酸贝尼地平)给医生看了看(因为术后发现血压还是有点点偏高),但最近几天发现有点低血压了。
方医生说这个可能是你的另一侧肾上腺开始逐渐适应代偿了,你再吃2种降压药就会把血压压的过低,血压太低是不好的,对肾脏供血不足。
并且奥美沙坦你最好不要吃,有利尿剂,肌酐会升高,血钾会降低
最后总结就是先停了奥美沙坦,监测下血压,半个月后再复诊肾功能看看,定期随访
肌酐和胱抑素升高困扰了我快2个月了,这两个月我跑了三家上海最好的医院,看了四五个肾内科医生。华山医院的医生说我可能是代谢综合征,尿酸高引起的肌酐高。瑞金医院的医生还没有明确诊断,中山医院的医生说见过相似的情况,但目前没法确诊是什么疾病,所以定期随访。


IP属地:上海1楼2024-01-11 18:01回复
    @繁璟💢箜訫 吧主大大也烦请您看看,多一个肌酐升高的案例,感觉沙坦类药物和肾上腺手术确实有影响


    IP属地:上海来自Android客户端2楼2024-01-11 18:04
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      我以前吃缬沙坦氨氯地平肌酐升上去的,现在换了好多种降压药也降不下来,也打算瑞金月底去看看肾内科专家


      IP属地:上海来自iPhone客户端3楼2024-01-12 09:24
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        肾上腺分泌糖皮质激素,盐皮质激素等,切除一个后激素分泌收到影响。心跳和血流速度降低。血肌酐检测值是血液里肌酐的含量。一方面在不停往外排,一方面又不停往里加,这么一个平衡。血流速度降低,肌酐就高,肾功能其实没问题,短期内影响也不大。


        IP属地:四川来自Android客户端4楼2024-01-12 12:18
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          今天又去瑞金复诊了下,医生问我最近血压是不是变低了,我说是的,吃了奥美沙坦加盐酸贝尼地平后,中午和下午量血压都很低,出现过80多/50多,而且人一下子站起来的时候有眼前发黑的感觉。医生让我暂时别吃降压药了观察下,诊断我是低血压引起肾脏供血不足伤到肾小管了,因为我尿比重低,尿钠,尿钙都低。今天给我开了金水宝和谷胱甘肽,让我吃一个月再复诊。如果下降了就ok,因为他说肾小管损伤了,超过三个月就不可逆了,以后肌酐就一直100多


          IP属地:上海来自Android客户端5楼2024-01-12 18:01
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