<认知篇>
银屑病可能与人类存在的历史一样长。
早在3000多年前，古巴比伦的医生就对银屑病有所了解，将其称之为asipu；
在印度传统医学阿育吠陀中，也有一种叫做khusta的皮肤病的描述，尽管这可能是麻风病而不是银屑病；
在中国古代的医学记载中称它为“白疕”，又名蛇虱、疕风、松皮癣，是指以皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮为主要表现的红斑鳞屑性皮肤疾病，民间更通俗的叫法是牛皮癣。然而令人惊讶的是，直到19世纪，银屑病才最终被认识到——它本身就是一种疾病，而不是其他疾病的亲戚或附庸。

——古代——
虽然银屑病可能和人类历史一样古老，但银屑病的鉴定根源出自古希腊。
希腊“医学之父”希波克拉底（公元前460-377年）被认为撰写了一些关于皮肤病的最早描述。他使用了psora+lopoi这两个词，psora意思是瘙痒，而lopoi的意思是鳞片状的、干燥的皮肤。

当时，银屑病和麻风病经常被混淆，这对银屑病患者很不利，因为麻风病具有高度传染性，可致残，他们通常被拉进方舱集中隔离，被排除在正常社会之外，被归为同一类疾病的银屑病也逃不掉被排挤的厄运。

很久以后，罗马的塞尔苏斯（公元前25年-公元50年）详细描述了一种影响四肢和指甲的皮肤状况，特征是覆盖着鳞片的红色皮肤，他将其称之为脓疱疮，但几乎可以肯定说的就是银屑病。

盖伦（公元131-201年）是罗马帝国的医圣，相当于中国的张仲景。他可能是第一个使用“银屑病”这个术语的人。他描述了眼睑和生殖器发痒、鳞片状的爆发，但后人推测盖先生说的很可能是脂溢性皮炎，而不是银屑病。

古代中国这边，《灵枢·通天》的记载：“凡秃发白鱼鳞者，其病於燥化而为之。”《伤寒论》中也提到了“白鱼鳞”这一病状。并认为该病是因“燥居而多食鱼腥，也就是吃鱼吃多了，得此病者可能是血脉荣卫升降失常，瘀血凝滞，导致头皮或全身出现鱼鳞状的皮肤病症......不知道这是不是中国人认为银屑病患者应该忌口吃鱼的原因。

——中世纪——
随着罗马帝国的灭亡，欧洲历史进入了所谓的中世纪，大约是5世纪末至15世纪末。

大多数有文化的人都在修道院谈经论道，整天都在思考抽象的神学问题，而不是医学或科学问题。
所有炎症性皮肤病的随意分组导致银屑病患者继续被污名化。
几个世纪以来，银屑病患者遭受着与麻风病人相同的残酷命运。他们是被遗弃的人，他们只能与其他“麻风病人”交往。

1313年，法国狠人儿菲力四世国王下令将病人们烧死在火刑柱上。如果此时你在法国不幸患上了银屑病，我劝你赶紧跑路。

——文艺复兴——
文艺复兴是一场横跨14世纪至17世纪的文化运动。
在此期间，迄今为止最重要的皮肤病著作De Morbis Cutaneis-《皮肤疾病》由吉罗拉莫医生（1530年至1606年）撰写。

在这本被广泛认为是第一本关于皮肤状况的科学论文中，他将皮肤疾病分为头皮疾病和身体疾病。银屑病被他称为“lepra grecum” ，请注意，这个lepra就是麻风病的词根，也就是说此时仍然将银屑病与麻风病归位一类，起码是认为有相似性。

——十八世纪——
尽管18世纪的几位重要人物，如丹尼尔·特纳、查尔斯·罗瑞和约瑟夫·冯·普朗克，都以笼统的术语撰写了关于皮肤病的文章，但没有人特别关注银屑病。
直到1809年，一位名叫罗伯特·威兰（Robert Willan，1757-1812）的英国医生才对皮肤病进行了简单的分类，这使得诊断的方法更加合理。

威兰本质上是皮肤病学作为医学专业的创始人，并且是第一个对不同类型的银屑病提供清晰描述的人，包括点状（小红色，点状斑块），头皮和手掌病变。他还观察到，这种疾病始于膝盖和肘部，但也可能攻击手指和脚趾甲。
这是认识到银屑病是一种单独的疾病实体的巨大进步。
遗憾的是，他仍然使用术语lepra（麻风病词根）而不是银屑病，这再次延续了银屑病和麻风病之间的混淆。

——十九世纪——
19世纪皮肤病学的伟大人物之一是费迪南德·冯·海布拉（Ferdinand von Hebra，1816-1880），一位在维也纳总医院工作的奥地利内科医生。他创立了维也纳皮肤病学院，并在年轻时撰写了有史以来最有影响力的皮肤病书籍之《Atlas der Hautkrankeiten》（皮肤病地图集）。

这在整个欧洲广受好评，不仅因为它精彩的插图，还因为它的科学和医学内容。冯·海布拉被正确地认为是现代皮肤病学之父，因为他是第一个将现代研究方法应用于皮肤病研究的人。他也是一位伟大的教师，来自世界各地的学生来到维也纳与他一起学习。
对我们来说，极为重要的是——冯·海布拉的描述中永久摆脱了“lepra”（麻风病词根）这个词，最终永远地将这两种疾病分开，银屑病和麻风病彻底说拜拜了。
19世纪的另一个里程碑是人们认识到银屑病与一种特定形式的关节炎之间的联系。尽管这是法国皮肤科医生让·路易斯·阿里伯特在1818年首次发现的，但直到1860年，欧内斯特·巴赞（另一位法国人）才创造了“银屑病关节炎”或“关节炎型银屑病”一词。

查尔斯·波迪里昂（没找到这位大神的照片或画像）在他的博士论文《银屑病关节病》（1888年）中提供了这种情况的详细特征。
在整个19世纪，对各种形式银屑病的描述都在进一步完善。此外，一些作者描述了可能有助于诊断该病的迹象。

海因里希·奥斯皮茨（Heinrich AusPitz，1835-1886）指出，当从银屑病斑块上刮下鳞片时，会出现微小针尖状的出血点——称为奥斯皮茨征。然而，这种特征并不是银屑病特有的，不再被视为可靠的诊断工具，但在简易诊断中仍在在用。

海因里希·柯布纳（Heinrich Köbner，1838-1904）指出，一些银屑病患者在皮肤受到创伤的区域出现损伤。这可能来自割伤、瘀伤或烧伤，但皮肤受到腰带或皮带扣刺激的身体部位也可能出现损伤。在所有这些病例中，银屑病损伤发生在通常受银屑病影响的区域之外的区域——称为同形反应。尽管柯布纳现象是银屑病的一个众所周知的现象，但即使在今天也没有完全理解，猜测可能与局部免疫失常有关。