戴主任好！今年6月份我妈妈在二阳后拍CT片时，CT报告显示左肺下叶有一肺结节征象不好，有肿瘤可能。其后走的弯路和各种惶恐自不必说，我带着妈妈跑了本地的几家三甲医院，又做了PETCT,虽然提示没有糖代谢升高，SUV值没有升高，但影像上还是提示了肿瘤的可以能性，最后在抖音发图问了戴主任，得到确切的回复后决定做了手术。术后病理出来，分期1A2，肿瘤大小1.3*0.8*0.8，无高危因素，腺泡为主，咨询病理科说是其他成分不足5％，就没有写，可以肯定的是没有低分化的成分。但是我有些疑问一直得不到答案，问了好多医生和病友，都没有解决疑惑，最后只能又来求助戴主任，希望您百忙之中能抽空帮忙看看。
1.我在手术前跑了四家医院，其中三家大型的三甲医院，四家医院CT报告报的都是混合磨玻璃结节，但是术后病理却是完全没有贴壁成分，那这个结节还算磨玻璃结节吗？还要按照磨玻璃结节的预后来判断我妈妈的预后吗？
2.虽然几家医院都报了磨玻璃结节，但是我看了CT影像，觉得结节几乎是实性的，是不是医院报错了呢？
3.麻烦主任帮忙看看，我妈妈的预后怎么样？需要做辅助治疗吗?我们做了院内10基因的检查，提示有EGFR21 L858R的基因突变和L833V突变，是不是要吃靶向药呢？
最后附上术前的影像图片和术后病理
影像：http://m.yzhcloud.com/pocketfilm/index.php?m=home&c=index&a=itemdetails_qrcode&o=522&token=aK+50x6D8NPBL0Izd1l8YQ==&inpat=&d=BXRUzYTmxEfnnp1e3rgRs9RGdWrSHWrYELI6wd2pq4VL56MxJrNhEtIgzkHMguSbnbhALRQntk4=&si=&sr=
术后病理：
标本位置：左肺下叶标本类型：叶切除病变数量：2灶病变大小：
肿物1：1.2*0.8*0.7cm，肿物2：1.3*0.8*0.8cm组织学类型：肿
物1：结合形态学及免疫组化结果，符合细支气管腺瘤；肿物2：中
分化浸润性非粘液腺癌（以腺泡型为主）切缘情况：支气管切缘
（-）侵犯情况：脉管癌栓（-）神经侵犯（-）气道播散（-）脏
层胸膜侵犯（-）区域淋巴结：淋巴结情况见D23-47029，肺门周
围淋巴结未见癌转移（0/3）病理学分期：pT1bNO。免疫组化结
果：1#：P40(-)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，P63
Ki-67(+1%),CK5/6(-)，Syn(-)。3#：TTF-1
(+)，，P40(-)，NapsinA(+)，Ki-67(+5%)，CK5/6
(-）。特染结果：弹力纤维染色示肺脏层胸膜侵犯（-）。冰对及
冰余组织。同D23-47029。：
基因检测：
检查项目:肿瘤多基因检测（含MSI） 检查方法:高通量测序(NGS) 参考基因组:GRCh37/hg19 临床数据库:1000Genomes、ExAC、gnomAD、ClinVar、BRCAExchangeInSiGHT、DBSNP、CancerHotspots、COSMIC、JAXCKB、OncoKB等 检测突变软件:ADXHS-Classic-H 标本病理评估:肿瘤细胞占比70%。 DNA质量评估:合格 测序质量评估:合格 检测结果: <检测内容><检测结果><突变丰度><备注> MSIMSS2/55 EGFRexon21c.2573T>Gp.Leu858Arg(L858R)25.36%I级、具有明确临床意义 EGFRexon21c.2497T>Gp.Leu833Val(L833V)24.11%II级、具有潜在临床意义 FGFR4exon3c.146T>Ap.Leu49His(L49H)51.11%III级、临床意义未明
1.我在手术前跑了四家医院，其中三家大型的三甲医院，四家医院CT报告报的都是混合磨玻璃结节，但是术后病理却是完全没有贴壁成分，那这个结节还算磨玻璃结节吗？还要按照磨玻璃结节的预后来判断我妈妈的预后吗？
2.虽然几家医院都报了磨玻璃结节，但是我看了CT影像，觉得结节几乎是实性的，是不是医院报错了呢？
3.麻烦主任帮忙看看，我妈妈的预后怎么样？需要做辅助治疗吗?我们做了院内10基因的检查，提示有EGFR21 L858R的基因突变和L833V突变，是不是要吃靶向药呢？
最后附上术前的影像图片和术后病理
影像：http://m.yzhcloud.com/pocketfilm/index.php?m=home&c=index&a=itemdetails_qrcode&o=522&token=aK+50x6D8NPBL0Izd1l8YQ==&inpat=&d=BXRUzYTmxEfnnp1e3rgRs9RGdWrSHWrYELI6wd2pq4VL56MxJrNhEtIgzkHMguSbnbhALRQntk4=&si=&sr=
术后病理：
标本位置：左肺下叶标本类型：叶切除病变数量：2灶病变大小：
肿物1：1.2*0.8*0.7cm，肿物2：1.3*0.8*0.8cm组织学类型：肿
物1：结合形态学及免疫组化结果，符合细支气管腺瘤；肿物2：中
分化浸润性非粘液腺癌（以腺泡型为主）切缘情况：支气管切缘
（-）侵犯情况：脉管癌栓（-）神经侵犯（-）气道播散（-）脏
层胸膜侵犯（-）区域淋巴结：淋巴结情况见D23-47029，肺门周
围淋巴结未见癌转移（0/3）病理学分期：pT1bNO。免疫组化结
果：1#：P40(-)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，P63
Ki-67(+1%),CK5/6(-)，Syn(-)。3#：TTF-1
(+)，，P40(-)，NapsinA(+)，Ki-67(+5%)，CK5/6
(-）。特染结果：弹力纤维染色示肺脏层胸膜侵犯（-）。冰对及
冰余组织。同D23-47029。：
基因检测：
检查项目:肿瘤多基因检测（含MSI） 检查方法:高通量测序(NGS) 参考基因组:GRCh37/hg19 临床数据库:1000Genomes、ExAC、gnomAD、ClinVar、BRCAExchangeInSiGHT、DBSNP、CancerHotspots、COSMIC、JAXCKB、OncoKB等 检测突变软件:ADXHS-Classic-H 标本病理评估:肿瘤细胞占比70%。 DNA质量评估:合格 测序质量评估:合格 检测结果: <检测内容><检测结果><突变丰度><备注> MSIMSS2/55 EGFRexon21c.2573T>Gp.Leu858Arg(L858R)25.36%I级、具有明确临床意义 EGFRexon21c.2497T>Gp.Leu833Val(L833V)24.11%II级、具有潜在临床意义 FGFR4exon3c.146T>Ap.Leu49His(L49H)51.11%III级、临床意义未明
