白血病是一种复杂的疾病，需要进行多种检查以确定其特征和状况。脱氧核糖核酸（DNA）测序是其中一种常用的检测方法，它可以帮助医生了解白血病的遗传学特征，帮助制定更适合的治疗方案。一般来说，根据病情的不同，脱氧核糖核酸（DNA）测序可能需要做多次。第一次做这种检测是因为这是诊断白血病的重要步骤之一，可以用来确诊白血病以及识别它的亚型。在初次诊断之后，治疗一段时间后再次进行 DNA 测序可能是为了评估治疗效果、发现可能的耐药性或监测疾病的进展情况。如果治疗方案有效，肿瘤细胞的数量会减少，这可以通过 DNA 测序来观察到；反之则可能需要调整治疗方案或者考虑其他治疗方法。至于为什么一次化疗后还要再做一次 DNA 测序，可能有以下几个原因：1. 检查残留的白血病细胞：化疗可能会杀死大部分的癌细胞，但可能会有一些残余的细胞逃过一劫。通过再次进行 DNA 测序，医生能够更好地了解是否有残留的癌症细胞存在，以便及时采取措施处理这些顽固的部分。2. 判断对治疗的反应：通过对治疗后血液样本的 DNA 测序结果进行分析，医生可以了解到患者对抗癌药物的反应如何。如果某些基因突变明显减少了，说明药物治疗有效；而若某种突变的数量增加了，有可能是因为产生药物抗性的缘故。此外还能发现新的异常情况。因此它是判断临床效果的一种重要手段和方法 。3. 为调整治疗方案提供依据：基于第二次 DNA 测序的结果，医生可以根据患者的具体情况和治疗的效果进行调整后续治疗方案。例如，如果在治疗过程中出现了一些之前没有发现的突变类型，那么针对这些新出现的突变类型的靶向药物就值得尝试一下了。4. 与健康组织的对比分析：有时候医生还希望比较患病组织和正常组织之间的差异。因此需要在完全缓解的情况下采集一份正常的骨髓样本作为对照数据，用于研究白血病的起源与演进过程，并可为将来接受异体移植的患者提供配型参考信息等 。总之这样做是为了更好的明确病因及获得更准确的治疗方案达到治愈的目的！

初诊化疗前要做定性筛查，定性的灵敏度不高，但是初诊肿瘤负荷够高，目的是为了找到和患者原发病有关系的致病基因，包括融合基因和突变基因两类，有些患者筛查结果都是阴性，那就是没能找到，可能是因为染色体有问题无法体现在基因上，也可能是筛查的列表项少。对于筛查出与原发病有明确关系、且适合做基因定量的致病基因，以后每次骨穿只查该基因的基因定量，目的是为了评估治疗效果和监测病情，如果还是用定性的方法做筛查，可能就查不到，结果是阴，因为肿瘤负荷在治疗以后下降，定性筛查的灵敏度不够，只有查基因定量才能查到。临床上会根据患者的具体情况来确定如何跟踪患者的基因定量。有些患者没有能准确反映原发病的特异性的基因定量，那就只能通过跟踪wt1的表达水平来评估。一般纸质报告上会提供使用的基因检测方法的灵敏度的说明。

确诊的时候都会做一次大查，把所有基因查一遍，看看有哪些基因突变。这次也是最贵的，整个骨穿检测医保报销前大概要1万多吧。以后的骨穿不会做那么全，就把你确诊时候有的基因突变查一下，看看有没有缓解，没有的突变的基因就不会再查了。这时候骨穿也就几千块钱吧，每个人查的内容不一样花费也不一样，但是做骨穿可以走医保啊，实际花费小几百块钱吧。

这个检查可以用来查肿瘤细胞，也可以用来查病毒。