摘要：刘大哥半年前不知道什么原因双上眼睑内侧出现了小小的斑点，颜色呈黄色。因为眼睛上面的斑点，刘大哥苦恼极了，便来到我的诊室就诊。我仔细查看刘大哥的眼部，见双上眼睑内眦对称分布约黄豆大小橘黄色扁平斑块，边界清楚，符合黄色瘤皮损特点，于是和患者讨论后，选择激光治疗的办法。过了半个月，我电话回复刘大哥，他告诉我双眼睑色素沉着已消退，现在已经完全恢复。
【基本信息】男，37岁
【疾病类型】黄色瘤
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】激光治疗，服用降脂药物
【治疗周期】二氧化碳激光治疗；辛伐他汀口服。
【治疗效果】双眼睑内眦斑块完全消退。
一、初次面诊
刘大哥半年前不知道什么原因双上眼睑内侧出现了小小的斑点，颜色呈黄色，由于不是很明显，又没有瘙痒、疼痛以及眼部不适等症状，刘大哥便没有引起重视，可随着病程的进展，斑点竟然逐渐长大了，越来越明显，已经影响到了容貌，刘大哥以为是患了皮炎，就自己买了“尤卓尔”外擦，用了一段时间也没有效果，因为眼睛上面的斑点，刘大哥苦恼极了，便来到我的诊室就诊，他苦恼的告诉我：“医生，我这眼睛上面到底长的是什么呀？我擦了尤卓尔也没效果。”
二、治疗经过
我仔细查看刘大哥的眼部，见双上眼睑内眦对称分布约黄豆大小橘黄色扁平斑块，边界清楚，符合黄色瘤皮损特点，我进一步询问刘大哥，既往有无血脂异常、甲状腺功能异常或者糖尿病史，刘大哥想了一下告诉我，平时身体挺健康的，没什么基础疾病，但是已经很久没体检过了，平时喜欢吃肥肉、动物内脏、蛋黄等。我为刘大哥完善了血糖、肝功、血脂及甲功检查，结果回示总胆固醇7.0mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，其余未见异常。我告诉他黄色瘤是脂类物质沉积引起的眼睑局部皮肤病变，刘大哥血脂增高，是黄色瘤发生的诱因。
刘大哥苦着脸说道：“医生，想不到爱吃肥肉、动物内脏还会引发这种疾病，黄色瘤好治疗吗？请你一定帮我选择最好的治疗方法，我这个样子太丑了。”我安慰他说道：“你不要过于焦虑，其实临床上治疗黄色瘤的方法繁多，但是并没有某种方法是金标准，我们医生会根据患者的个体情况和治疗意愿选择恰当的治疗手段。”
我进一步向刘大哥解释道，黄色瘤的治疗方法主要有手术切除、液氮冷冻、电灼、局部药物注射、化学剥脱、激光治疗等，手术切除适用于有明确的家族性高脂血症、病变累及双眼上下眼睑、病变多次复发者；局部药物治疗主要使用的是诸如肝素钠、低分子肝素钙等肝素类药物以及平阳霉素等部分抗肿瘤药物，虽然药物注射比较简便，但是需要反复注射，而且容易复发；目前我们科室多采用物理治疗黄色瘤，包括液氮冷冻，使瘤体局部冷冻坏死、脱落，创伤小但容易复发；电灼治疗通过电火花的极高热度烧灼瘤体，使其迅速气化；另外就是激光治疗，是目前较常用的治疗方法，能够精准定位瘤体，创伤小，效果好。
刘大哥听后告诉我，既然激光疗效比较肯定，那就选择激光治疗，我为他外敷了复方利多卡因乳膏局部麻醉40分钟后，进行了二氧化碳激光治疗，治疗结束后我告诉他要注意创面护理，一周之内创面不要碰水，在创面结痂之前不要污染伤口，以免引起创面感染，出现瘢痕；另外，考虑刘大哥伴有高脂血症，我开具了辛伐他汀口服，并叮嘱刘大哥要严格控制肥肉、猪油、动物内脏等高胆固醇食物的摄入。

（患者皮损图片）
三、治疗效果
1周后刘大哥到我科复诊，告诉我前两三天创面处还有点红肿难受，但是自己坚持没有触碰创面及沾水，目前已经好多了，我查看他的双上眼睑内侧，见痂壳已经脱落，表面有少许的色素沉着，未见红肿，我告诉刘大哥创面恢复得很好，色素沉着也会慢慢消退的，所以不用担心，又过了半个月，我电话回复刘大哥，他告诉我双眼睑色素沉着已消退，现在已经完全恢复，他满意的说：“医生，真的太感谢你了，我感觉有自信多了。”我也真心为他感到高兴。
四、注意事项
1、日常生活中低脂、低胆固醇、低糖饮食。
2、加强体育锻炼，戒烟忌酒，注意局部皮肤卫生。
3、平时少吃油腻的食物。
五、个人感悟
黄色瘤是常见的皮肤黄色瘤，为发生于眼睑皮肤的淡黄色、柔软、扁平疣状肿块，高脂蛋白血症、甲状腺功能障碍和糖尿病是可能的致病诱因，尽管有多种方法治疗黄色瘤，但是多数患者无法根治，容易反复发作，3个月后的一天早上，刘大哥来到我的诊室，告诉我去内科复查了血脂，目前甘油三酯及总胆固醇已恢复正常，停用了辛伐他汀，我告诉刘大哥，一定要改变饮食和生活方式，多吃蔬菜水果，加强锻炼，减少黄色瘤复发可能。