摘要：8岁男孩跟我说他的头发很痒，我发现他的头顶脱发，还有很多白色的头皮屑，询问其家长，原来家中养有宠物并掉毛严重。为进一步确认病情，我为男孩皮损处鳞屑做真菌镜检，诊断男孩为“白癣”。建议进行口服药物与外用药物的联合治疗方法。并嘱咐家长对宠物进行疾病防治，以防传播。8周后男孩的病情恢复良好。
【基本信息】男，8岁
【疾病类型】白癣
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】口服药物与外用药物的联合治疗
【治疗周期】8周
【治疗效果】患儿的治疗效果十分明显，脱发、头痒症状得到了明显改善。
一、初次面诊
今天虽然天气十分炎热，但带孩子来医院看病的父母却有增无减。我坐在门诊室内，对面是一位年仅8岁的男孩，而他的母亲站在他的背后，向我讲述着孩子的病情：“医生，这是我儿子，今年8岁，十天前他跟我说他的头发很痒，于是我发现他的头顶脱发，还有很多白色的头皮屑，我还以为是男孩子爱玩，不注意卫生，给他天天洗头发，也没见有改善，所以赶紧来医院看看是怎么了”。
而这位男孩所患的就是头癣中的白癣，而其患病的原因就有可能是接触家中患此癣的加菲猫而感染的。白癣也叫“蛀毛癣”，主要由铁锈色小孢子菌感染引起，多为儿童期患者病，青春期后可自愈，可能是由于成人头皮中存在的糠秕马拉色菌，能够提高局部的游离脂肪酸，及制造某种物质抑制铁锈色小孢子菌之故。
我问：“请问您家中是否有宠物，宠物最近是不是有脱毛的情况？”，孩子母亲回答说：“家里养着一只加菲猫，最近是老掉毛”，于是我对男孩进行了查体，发现男孩头顶部可见不规则形白色鳞屑性斑片，边缘清楚，其上头发灰暗，多数于长出头皮约0.5cm处断裂，皮损处无糜烂渗出，无炎反应。我给他进行了Wood灯检查，结果Wood灯下呈亮绿色荧光。为了进一步确诊，我给男孩约了一个皮肤镜，结果显示：病发根部有一白套样菌鞘，这两项结果都支持白癣的诊断。孩子的母亲在我的建议下同意取男孩皮损处鳞屑做真菌镜检，结果显示有发外镶嵌或成堆的小孢子，于是我诊断男孩为“白癣”。
二、治疗经过
男孩被确诊为“白癣”后，在我的建议下进行了口服药物与外用药物的联合治疗方法。
男孩在母亲的指导下严格遵循医嘱口服了6周的盐酸特比萘芬片。男孩的母亲在我的指导下剪除了男孩病损处的头发，并坚持每周剪一次，连续剪头发8周；每天用2%酮康唑洗剂给男孩洗头，连续洗8周；为了避免男孩的病情反复发作以及传染给其他家人，我指导男孩的母亲对男孩用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品进行煮沸消毒。男孩的母亲对家中的宠物进行了洗澡、剪指甲、修毛护理，并去宠物医院进行驱虫，并对宠物进行疾病防治，以防传播，在治疗期间男孩应与宠物保持距离。
男孩在治疗期间定期来医院进行检查，8周后男孩的病情恢复良好，但还是要继续随访半年。
科普知识点1、头癣是一种接触传染性疾病，掉落的头发，散落的头皮屑，都可能会成为传染源，要彻底消灭头癣，首先要做好预防工作，并能够在疾病早期进行治疗、消毒。
科普知识点2、真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力及所感染真菌的种群密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
科普知识点3、一些人在患有头癣的时候选择去染发，用头发的颜色来遮住头癣，其实这是错误的，因为染发会导致皮肤受到化学物质的侵害，这样会使头癣更加严重。
三、治疗效果
患儿在被诊断为白癣后，其父母遵医嘱给患儿口服盐酸特比萘芬片口服6周，严遵循行剪、洗、搽、消的治疗原则给患儿进行8周的外用药物治疗，并与宠物医生协助对家中的加菲猫进行了相应的清洁消毒与治疗。8周后我再次对患儿进行检查，患儿的治疗效果十分明显，脱发、头痒症状得到了明显改善，头癣部位的皮肤也渐渐恢复正常。但是患儿在青春期前还需进行规律的随访，以防头癣的复发。
四、注意事项
1.患儿父母要常给患儿洗头：头发由于一天到晚的暴露在外界，所以会滋生很多的细菌，并且头皮也会分泌出大量的油脂，这样头皮与头发就成了细菌与病菌滋生的场所。因此，保持患儿头皮与头发的清洁，在治疗头癣的过程中是很重要的。
2.此患儿父母要勤给患儿理发：由于头发是细菌滋生的场所，因此要定期对患儿的头发进行修剪，尤其对于男孩来说，最好不要让头发长的过长。
3.此患儿父母要注意不要让患儿与家里的宠物过度亲密，防止交叉感染，并要定期的给宠物进行洗澡、修毛等清洁措施。
4.此患儿父母在患儿在与玩伴之间进行玩闹时要注意不要让患儿胡乱穿戴别人的衣帽，不使用别人的梳子、枕头等物品。
五、个人感悟
男孩所患的头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。这种疾病而好发于像男孩这样的儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
另外，接触头癣患者、有病的动物或者使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可能被传染，因此我建议男孩的父母在男孩治疗期间在遵医嘱规律服药、涂药的同时，还要做好对男孩日常用品的消毒，防止传染给其他家人，另外，还需要在宠物医生的指导下对家中的加菲猫进行一定的治疗，并在治疗期间与男孩保持一定距离。治疗期间男孩的父母应该坚持带男孩每两周来医院复诊一次，以便我根据临床表现及真菌学检查，指导男孩进行后面的治疗。
虽然头癣的预后良好，大多数患者经过一疗程的治疗后即可完全治愈，但如果治疗不彻底或者疗程不足，头癣还容易再复发。大多数无炎症性头癣儿童的头发可完全再生，但是我还是建议男孩的父母要做好男孩治疗后的日常监测与随访工作，密切关注男孩皮肤的变化，如果发现男孩头部有可疑皮损，还是应该及时就医评估病情。
【基本信息】男，8岁
【疾病类型】白癣
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】口服药物与外用药物的联合治疗
【治疗周期】8周
【治疗效果】患儿的治疗效果十分明显，脱发、头痒症状得到了明显改善。
一、初次面诊
今天虽然天气十分炎热，但带孩子来医院看病的父母却有增无减。我坐在门诊室内，对面是一位年仅8岁的男孩，而他的母亲站在他的背后，向我讲述着孩子的病情：“医生，这是我儿子，今年8岁，十天前他跟我说他的头发很痒，于是我发现他的头顶脱发，还有很多白色的头皮屑，我还以为是男孩子爱玩，不注意卫生，给他天天洗头发，也没见有改善，所以赶紧来医院看看是怎么了”。
而这位男孩所患的就是头癣中的白癣，而其患病的原因就有可能是接触家中患此癣的加菲猫而感染的。白癣也叫“蛀毛癣”，主要由铁锈色小孢子菌感染引起，多为儿童期患者病，青春期后可自愈，可能是由于成人头皮中存在的糠秕马拉色菌，能够提高局部的游离脂肪酸，及制造某种物质抑制铁锈色小孢子菌之故。
我问：“请问您家中是否有宠物，宠物最近是不是有脱毛的情况？”，孩子母亲回答说：“家里养着一只加菲猫，最近是老掉毛”，于是我对男孩进行了查体，发现男孩头顶部可见不规则形白色鳞屑性斑片，边缘清楚，其上头发灰暗，多数于长出头皮约0.5cm处断裂，皮损处无糜烂渗出，无炎反应。我给他进行了Wood灯检查，结果Wood灯下呈亮绿色荧光。为了进一步确诊，我给男孩约了一个皮肤镜，结果显示：病发根部有一白套样菌鞘，这两项结果都支持白癣的诊断。孩子的母亲在我的建议下同意取男孩皮损处鳞屑做真菌镜检，结果显示有发外镶嵌或成堆的小孢子，于是我诊断男孩为“白癣”。
二、治疗经过
男孩被确诊为“白癣”后，在我的建议下进行了口服药物与外用药物的联合治疗方法。
男孩在母亲的指导下严格遵循医嘱口服了6周的盐酸特比萘芬片。男孩的母亲在我的指导下剪除了男孩病损处的头发，并坚持每周剪一次，连续剪头发8周；每天用2%酮康唑洗剂给男孩洗头，连续洗8周；为了避免男孩的病情反复发作以及传染给其他家人，我指导男孩的母亲对男孩用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品进行煮沸消毒。男孩的母亲对家中的宠物进行了洗澡、剪指甲、修毛护理，并去宠物医院进行驱虫，并对宠物进行疾病防治，以防传播，在治疗期间男孩应与宠物保持距离。
男孩在治疗期间定期来医院进行检查，8周后男孩的病情恢复良好，但还是要继续随访半年。
科普知识点1、头癣是一种接触传染性疾病，掉落的头发，散落的头皮屑，都可能会成为传染源，要彻底消灭头癣，首先要做好预防工作，并能够在疾病早期进行治疗、消毒。
科普知识点2、真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力及所感染真菌的种群密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
科普知识点3、一些人在患有头癣的时候选择去染发，用头发的颜色来遮住头癣，其实这是错误的，因为染发会导致皮肤受到化学物质的侵害，这样会使头癣更加严重。
三、治疗效果
患儿在被诊断为白癣后，其父母遵医嘱给患儿口服盐酸特比萘芬片口服6周，严遵循行剪、洗、搽、消的治疗原则给患儿进行8周的外用药物治疗，并与宠物医生协助对家中的加菲猫进行了相应的清洁消毒与治疗。8周后我再次对患儿进行检查，患儿的治疗效果十分明显，脱发、头痒症状得到了明显改善，头癣部位的皮肤也渐渐恢复正常。但是患儿在青春期前还需进行规律的随访，以防头癣的复发。
四、注意事项
1.患儿父母要常给患儿洗头：头发由于一天到晚的暴露在外界，所以会滋生很多的细菌，并且头皮也会分泌出大量的油脂，这样头皮与头发就成了细菌与病菌滋生的场所。因此，保持患儿头皮与头发的清洁，在治疗头癣的过程中是很重要的。
2.此患儿父母要勤给患儿理发：由于头发是细菌滋生的场所，因此要定期对患儿的头发进行修剪，尤其对于男孩来说，最好不要让头发长的过长。
3.此患儿父母要注意不要让患儿与家里的宠物过度亲密，防止交叉感染，并要定期的给宠物进行洗澡、修毛等清洁措施。
4.此患儿父母在患儿在与玩伴之间进行玩闹时要注意不要让患儿胡乱穿戴别人的衣帽，不使用别人的梳子、枕头等物品。
五、个人感悟
男孩所患的头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。这种疾病而好发于像男孩这样的儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
另外，接触头癣患者、有病的动物或者使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可能被传染，因此我建议男孩的父母在男孩治疗期间在遵医嘱规律服药、涂药的同时，还要做好对男孩日常用品的消毒，防止传染给其他家人，另外，还需要在宠物医生的指导下对家中的加菲猫进行一定的治疗，并在治疗期间与男孩保持一定距离。治疗期间男孩的父母应该坚持带男孩每两周来医院复诊一次，以便我根据临床表现及真菌学检查，指导男孩进行后面的治疗。
虽然头癣的预后良好，大多数患者经过一疗程的治疗后即可完全治愈，但如果治疗不彻底或者疗程不足，头癣还容易再复发。大多数无炎症性头癣儿童的头发可完全再生，但是我还是建议男孩的父母要做好男孩治疗后的日常监测与随访工作，密切关注男孩皮肤的变化，如果发现男孩头部有可疑皮损，还是应该及时就医评估病情。
