阿尔茨海默病引起进行性认知恶化。它的特点是大脑皮层和皮层下灰质特征性beta-淀粉样蛋白沉积物和神经原纤维缠结。诊断是基于临床的; 通常进行实验室和影像学检查,以寻找提示阿尔茨海默病的具体发现,并确定其他可治疗的痴呆病因。治疗是支持性的。胆碱酯酶抑制剂有时可以暂时改善认知功能。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,痴呆阿尔茨海默病,一种神经认知疾病,是导致痴呆最常见的原因,在老年痴呆病人中占60 to 80%。 在美国,估计≥65岁的人群中约10%患有阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者的比例随年龄增长而增加 (1):
65~74岁:3%
75~84岁:17%
≥85岁:32%
女性发病率是男性的2倍,这可能与女性的平均寿命更长有关。在发达国家,随着老年人口的增长,其患病率相应上升。阿尔茨海默病的病因
多数阿尔茨海默病病例为散发,晚发型发病年龄≥65岁,病因不明。发展疾病的风险最好预测因素是年龄。然而,有5%~15%的病例为家族遗传,此类病人有一半为早发型(早老型)(<65岁),并且与特定的基因突变密切相关。
至少有5个基因位点,分别位于第1,第12,第14,第19和21号染色体上,与此病的发生和发展有关。
淀粉样蛋白前体即早老蛋白-Ⅰ(presenilin-Ⅰ)和早老蛋白-Ⅱ(presenilin-Ⅱ)的基因突变可能导致常染色体显性遗传的阿尔兹海默症,尤其是早老型痴呆。在患者中,淀粉样前体蛋白的处理发生了改变,导致beta-淀粉样纤维状沉积和聚集;beta-淀粉样蛋白是老年斑的主要成分,由围绕淀粉样中心的变性轴突、树突和少突胶质细胞等组成。Beta淀粉样蛋白还可以通过导致tau蛋白(一种稳定微管的蛋白质)过度磷酸化和纤维缠结的形成的方式改变激酶和磷酸酶活性。
其他基因决定因素还有载脂蛋白(apo)E(ε)等位基因。Apo E蛋白影响beta-淀粉样蛋白的沉积、细胞骨架的完整及神经的修复。有2个ε-4等位基因的人群患Alzheimer病的风险大大增加,而那些有ε-2等位基因的人群则相反。对有2个ε-4等位基因的患者与没有该等位基因的人相比,75岁时患阿尔茨海默病的风险为约10至30倍。
血管危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟,会增加阿尔茨海默病的风险。越来越多的证据表明,早在中年就积极治疗这些危险因素可以降低老年认知障碍的风险。
其他因素,如低激素水平和金属暴露,与阿尔茨海默病的关系尚未确定。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,痴呆阿尔茨海默病,一种神经认知疾病,是导致痴呆最常见的原因,在老年痴呆病人中占60 to 80%。 在美国,估计≥65岁的人群中约10%患有阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者的比例随年龄增长而增加 (1):
65~74岁:3%
75~84岁:17%
≥85岁:32%
女性发病率是男性的2倍,这可能与女性的平均寿命更长有关。在发达国家,随着老年人口的增长,其患病率相应上升。阿尔茨海默病的病因
多数阿尔茨海默病病例为散发,晚发型发病年龄≥65岁,病因不明。发展疾病的风险最好预测因素是年龄。然而,有5%~15%的病例为家族遗传,此类病人有一半为早发型(早老型)(<65岁),并且与特定的基因突变密切相关。
至少有5个基因位点,分别位于第1,第12,第14,第19和21号染色体上,与此病的发生和发展有关。
淀粉样蛋白前体即早老蛋白-Ⅰ(presenilin-Ⅰ)和早老蛋白-Ⅱ(presenilin-Ⅱ)的基因突变可能导致常染色体显性遗传的阿尔兹海默症,尤其是早老型痴呆。在患者中,淀粉样前体蛋白的处理发生了改变,导致beta-淀粉样纤维状沉积和聚集;beta-淀粉样蛋白是老年斑的主要成分,由围绕淀粉样中心的变性轴突、树突和少突胶质细胞等组成。Beta淀粉样蛋白还可以通过导致tau蛋白(一种稳定微管的蛋白质)过度磷酸化和纤维缠结的形成的方式改变激酶和磷酸酶活性。
其他基因决定因素还有载脂蛋白(apo)E(ε)等位基因。Apo E蛋白影响beta-淀粉样蛋白的沉积、细胞骨架的完整及神经的修复。有2个ε-4等位基因的人群患Alzheimer病的风险大大增加,而那些有ε-2等位基因的人群则相反。对有2个ε-4等位基因的患者与没有该等位基因的人相比,75岁时患阿尔茨海默病的风险为约10至30倍。
血管危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟,会增加阿尔茨海默病的风险。越来越多的证据表明,早在中年就积极治疗这些危险因素可以降低老年认知障碍的风险。
其他因素,如低激素水平和金属暴露,与阿尔茨海默病的关系尚未确定。