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引起中枢性尿崩症的病因有哪些

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  • earthcqc123
  • 1L喂熊
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中枢性尿崩症是指加压素(抗利尿激素)缺乏导致过量生成非常稀的尿液(多尿)。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,中枢性尿崩症有若干病因,包括脑瘤、脑损伤、脑部手术、结核病以及一些其他疾病。
主要症状是极度口渴和多尿。
诊断依靠尿液检测、血液检测和禁水试验。
中枢性尿崩症患者通常需使用加压素或去氨加压素进行治疗。
加压素是由下丘脑(位于垂体正上方的脑部区域)生成、储存在 垂体后叶并从中释放的一种激素。加压素可通过给肾脏发信号使其减少尿液生成量来 调节体内含水量。因为利尿剂可增加尿液的生成,所以加压素以前被称为抗利尿激素。
中枢性尿崩症的病因
缺乏加压素可导致中枢性尿崩症。加压素缺乏可能是
遗传性的
由其他病变引起
不明原因
中枢性尿崩症的其他病因包括:下丘脑或垂体手术期间发生意外损伤;脑损伤(特别是颅底骨折;肿瘤; 结节病或 结核病;给脑部供血的动脉发生动脉瘤(动脉壁内膨隆)或阻塞;某些形式的脑炎或脑膜炎;罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增多症。
肾性尿崩症是另一种类型的尿崩症,发生该病时加压素含量充足,但肾脏异常导致其对加压素无反应。
中枢性尿崩症的症状
症状可发生在任何年龄,可缓慢发生或突然起病。通常只有以下症状
过度口渴
尿量过多
患者排尿过多,经常在夜间因小便醒来。病人可饮入大量的液体(每天可高达3-30升)以补充经尿液丢失的水分。冰水往往是首选饮料。一旦无法补偿,就会很快出现 脱水,进而导致低血压和休克。病人持续排出大量稀释性尿液,在夜间尤为明显。


  • Baiyun_zs
  • 1L喂熊
    1
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中枢性尿崩症的诊断
禁水试验
当患者多尿时医生应怀疑有尿崩症存在。首先检查尿糖以排除 糖尿病(导致排尿过多的一个更常见的原因)。血液检查提示许多电解质水平异常,包括血钠升高。
禁水试验是诊断中枢性尿崩症的最佳检查。在禁水试验中,患者需在 12 小时左右的时间内禁水,医生在此期间会定时检测尿量、血电解质水平和体重。由医生全程监护试验中病人的情况。在 12 小时结束时(如果患者血压下降、心率加快或体重减轻 5% 以上,则会提早),医生会停止试验,并注射加压素。如果使用加压素后,病人的多尿症状消失、尿渗透压增加、血压上升以及心率恢复正常,那么中枢性尿崩症的诊断就可以成立。如注射加压素后多尿症状持续存在、尿渗透压仍低、血压和心率未恢复,则诊断为肾性尿崩症。
中枢性尿崩症的治疗
Desmopressin
去氨加压素(一种长效加压素)作为鼻喷剂使用,每天两次,有时也可作为片剂服用或作为注射剂用于皮下或静脉注射。调整剂量使机体保持水平衡且尿量正常。加压素过量使用会导致体液潴留、肿胀和其他问题。中枢性尿崩症病人如在进行手术或神志不清,则应注射抗利尿激素治疗。
有时可以用刺激加压素产生的药物控制中枢性尿崩症,如氯磺丙脲、卡马西平、氯贝丁酯和噻嗪类利尿剂。但这些药物不能完全缓解严重尿崩症患者的症状。
以上信息来源于MSD手册,需要了解更多默沙东医疗信息,可以通过MSD官网,下载默沙东诊疗手册APP。


2025-05-13 07:44:04
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