“天医在年柱”是根据四柱八字命理学推算得出的一种命理格局。四柱八字是中国传统的命理学方法，通过八个字的年、月、日、时四个时柱组合，推算一个人的命运和性格特点。其中，“天医在年柱”是指命盘中的年柱上出现了天医星，代表此人命中有天医星的作用和影响，通常被认为是一种吉利的命理格局。天医星被认为是神煞之一，代表着医术、救助和慈悲，因此有助于个人事业的发展和健康长寿。同时，“天医在年柱”也代表着此人有可能从事医疗行业或者其他慈善、救助等行业。