汽车缺水最多只能开几十公里，具体情况取决于车型、发动机功率、天气温度等因素。一旦汽车缺水，发动机的温度会急剧升高，可能会导致发动机损坏。因此，如果发现汽车缺水，应及时停车检查并添加足够的水。建议车主在每次长途行驶前都要检查车辆的水位，以确保发动机正常运转。此外，如果汽车频繁缺水，可能是发动机或冷却系统出现故障的信号，需要及时检查和维修。