APD处方调整
通常在腹透4周后进行初次腹膜平衡试验，同时进行透析充分性评估,根据评估结果调整透析处方,直至达到治疗目标。
1.调整目标实现最佳的溶质清除和容量平衡。残肾和腹膜的小分子溶质清除率最小目标值是Kt/Vurea=1.7/w， 转运较低的APD患者肌酐清除率(Ccr)>45L/wo维持容量平衡对改善患者预后至关重要。当目标未达到时，必须监测容量负荷、尿毒症症状和营养不良情况，同时考虑适当调整腹膜透析处方。
2.调整依据APD处方调整的依据包括腹膜转运特性、残余肾功能、患者体积及临床状态。
（1）腹膜转运特性:APD开始4周后进行腹膜平衡试验(PET),评估患者的腹膜转运特性。此后,通常每12个月或怀疑腹膜转运特性有改 变时重复PET。腹膜较高转运患者适合较短的腹透液留腹时间，而腹膜较低转运患者适合大容量长留腹。
（2）残余肾功能:与腹透患者的预后密切相关。监测和保护患者的残余肾功能十分重要。定期评估残余肾功能，及时了解肾脏对溶质和水分的清除状况，有助于调整透析处方，使患者达到充分透析。当患者残余肾功能下降时,需及时评估透析充分性指标,逐步增加透析剂量， 以弥补残余肾功能下降水平。
（3）临床状态:有时患者的临床状态与溶质清除指标不完全一致。如果患者的临床各项指标评估良好，但溶质清除未达到靶目标，应密切监测患者的临床症状及相关检査结果，包括营养、贫血、电解质等内容，必要时及时增加透析剂量，以达到溶质清除目标;如果患者岀现 恶心、呕吐等尿毒症的症状和体征,而溶质清除已达标，在排除治疗的依从性、检查准确性、炎症状态、器质性疾病等相关因素后，仍需调整透析处方，以改善患者的临床状态。