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阳后心脏相关问题的经验

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我对病毒感染有切身体会。21年初得了传染性单核细胞增多症,也就是EB病毒的感染,22年底阳过目前基本康复。21年传单后心率明显开始加快,难以控制并且附带血压高。经北京的两家三甲医院诊断(背了holter,日平均心率99),属于感染后遗症&心动过速引起高血压。开始规律性每日一片琥珀酸美托洛尔。后面心率血压基本稳定。目前阳康后,静息心率基本上维持在70左右,属于比较正常。
上次EB病毒感染后因为心脏难受,也是看了无数的医生,做了无数的检查(包括:心脏彩超,心肌酶,holter等等)。但是实际原因不明确。总之就是心率快,且使用富马酸比索洛尔无效。改用琥珀酸美托洛尔后,效果比较显著。此次新冠病毒对我个人来说,感觉强度上不如EB病毒感染那么剧烈。目前除了后枕神经痛和咳嗽,基本上没有太大的影响。当然,病毒感染后需要休息才能恢复体力。
言归正传,谈两个问题:
1. 阳康后,会不会心率快,该怎么解决这个心率快?
2. 阳过后,心脏有点难受,看了网上的报道,担心是心肌炎&心梗等心脏病,该怎么处置?


IP属地:北京来自Android客户端1楼2023-01-12 00:05回复
    先谈第一个问题
    一般来说,病毒感染特别是发热时、发热后,心率都会有所加快。本身发热时心率往往比较快,而发热结束后,心率可能也不容易控制、回落。这其中我个人研究感觉原因可能包括但不限于:
    (1)急性期或亚急性期,发热脱水导致血容量不足导致心率快
    (2)感染并发热时心率自然加快(含炎症反应刺激等),使得交感神经长时间兴奋,而迷走神经无法形成对交感神经的反制,导致心率控制不佳
    (3)病毒感染会破坏一定的神经细胞,造成神经细胞的异常放电,引起交感神经兴奋
    (4)以上的2、3或其它原因导致的植物神经紊乱或焦虑
    (5)心脏的其它器质性病变(如心肌细胞被病毒攻击引起的病毒性心肌炎)
    (6)部分药物特别是如氨茶碱类(止咳药阿斯美中含有),平喘类,NSAIDs类(各类退烧药),麻黄类,喹诺酮类抗生素等药物也会导致心率快,特别是长时间应用的
    我们要知道,交感神经是心率的“油门”,迷走神经是心率的“刹车”。白天运动和工作时交感神经兴奋,心率快。晚上睡觉时迷走神经兴奋,心率慢。心率的快慢绝大多数都是交感神经和迷走神经相互控制的结果。所以,基于上述原因,绝大多数朋友阳康后心率快,也大多源自于感染期间破坏了正常的植物神经调节钟,造成了单一交感神经兴奋的结果。只有很少一部分心率快是心脏的器质性病变导致的。
    并且,我的经验是,你发烧的时间越长、烧的温度越高,那么你阳康后的心率越难下来。我本人,EB病毒感染烧了15天,最高39.1°,心率就下不来了。新冠感染这次,就烧了三天,每天烧不到38.5°,心率很快就正常了(当然这次一直在吃药)。
    那么对于绝大多数心率快的阳康朋友,合适的做法是尽可能平抑交感神经,纠正植物神经紊乱,心率就能恢复正常。我个人的经验结合医生的告诫,给大家总结的几点是:
    (1)大量饮水,尤其是可以饮用电解质水,纠正器官失水现象。饮水应当小口多次,不可暴饮会加重心脏负担和刺激交感神经,让心率变快。
    (2)多休息,晚上不熬夜,让迷走神经恢复生物钟。
    (3)在心率没有恢复期间,杜绝饮用浓茶和咖啡,尤其是咖啡(更尤其包括奶茶),咖啡因会刺激交感神经兴奋,你的心脏会一直踩油门。
    (4)避免焦虑情绪。如果焦虑实在太严重,可以去医院开点劳拉西泮缓解一下。把觉睡好就没有大问题。
    (5)避免剧烈运动、情绪激动、紧张等等刺激交感神经的情况。可以适当散步,听舒缓音乐,冥想等等放松神经。
    (6)对于植物神经紊乱,服用维生素B族可能有一定的效果,如果有甲钴胺营养神经的更好。如果呼吸道的问题差不多好了,那些药也可以停一停。
    如果上面的都做了,大约两周后发现静息心率还是在90次左右,这时候就需要去医院了。先全面检查一下,排除极小概率的隐匿的器质性病变,必要的话可以使用比索洛尔。比索洛尔比较美托洛尔,是主要针对β2受体的阻断剂,对于年轻人(特别是男性)可能更适用。如果比索洛尔还是控制不佳的,可能就需要找医生商量换成β受体阻断剂的美托洛尔。美托洛尔有两种,一种是酒石酸的,属于平片剂,起效快,药物峰值高但是维持时间一般。一种是琥珀酸美托洛尔,属于类似于缓释片,药物基本上没有峰值。一般不是严重的器质性病变的,不建议使用酒石酸美托洛尔,会因为药物峰值或漏服药等等反而造成心率波动。


    IP属地:北京来自Android客户端2楼2023-01-12 00:05
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      再谈第二个问题
      先说结论吧,三个点:
      第一,绝大多数感觉心脏难受的朋友,都是上面谈过的植物神经紊乱,只有极少数赶上了心脏器质性病变。
      第二,心脏的器质性病变往往有两个最主要的特征,一个是活动后症状加重,一个是整体性心率过快。
      第三,心脏的难受不是单纯的疼、心跳感觉猛这种,除了疼以外,还可能会出现喘,憋,恶心呕吐,极容易过度疲劳,甚至是黑视,头晕,肩臂麻等等。但是,心脏病引起的这些症状,和其它疾病引起的这些症状相比,最明显的特征是在刺激心脏后(如运动,情绪激动等)发生或加重,并且这些症状往往不是单一发作。而其他疾病引起的症状是随时发生。
      举例如:如果你的心脏在阳之前是没问题的,阳过之后如果你是躺着躺着突然就恶心,你可以去看消化科,但是看心内科大夫会轰你走人的。
      实际上,浅显的说就是,无论是心梗还是心肌炎,心肌细胞都是在遭受刺激后才会有反应。如果你是晚上睡觉的时候难受,睡醒了一活动就好了,你可能是植物神经紊乱,甚至是反流性食管炎,但绝不是心脏病。因为心肌受到刺激后能够正常收缩和释放,就说明它没问题。
      反之,假如你是运动后、情绪激动后十五分钟内,出现了心脏疼,喘憋,严重的恶心(剧烈活动如长跑等后除外)等等的症状,那确实需要去医院了。需要进行仔细的检查。或者你持续的恶心,并且感觉恶心不是因为胃疼,吐是感觉想从心里吐出来的那种,也可能有些问题,要去做检查。再比如早搏,你自己肯定有感受,这种再去医院看看。
      还有比较危险的两个情况:一个是你的平均心率下不来,而且静息心率非常快,有的人平均心率也在一百多,但是他静息心率能下去,这种就还好。怕的是静息心率,平均心率都快于100多的,特别是到了120以上,必须马上去医院。这种很大可能是病毒性心肌炎。还有一种是呼吸道的症状都好了,但是突然又发烧了,并且发烧时心率明显的快(如到140/150甚至更快),这种要去医院,不止排除心肌炎,还要做心脏彩超排除感染性心内膜炎。
      另外就是心脏的疼或难受,通常发生在十五分钟左右,如果是疼一秒就过去的,也不是心脏病。而且这种疼你很难忍受。如果是感觉抽一下的那种,就没啥事很可能是异常神经信号。
      除了上面这些情况的,剩下的所谓心脏难受,大概率是植物神经紊乱。前几天看到一个吧友说自己上床躺下就心脏难受,活动就好了。底下有人评论说是心衰…这就是典型的互联网看病xx起步,书只看半页。为什么不可能是心衰?从原理上就不可能。因为心衰不是不能躺,而是不能平躺,因为平躺比较半卧位,会增加回心血量。但是大家想一想,大家平躺和运动的时候哪种情况下心跳快回心血量大?肯定是活动吧…而如果连平躺增加的那么一点点的回心血量心脏都处理不了,你让他活动,他的心脏要是还能处理的了就怪了。所以,这种活动一下就好了的,绝不可能是心衰,真正心衰的病人如果都不能平躺了,他可能日常连搬动都不能搬。所以说说心衰就是只会查查症状对应一下瞎说的。
      最后一点是,希望大家少看点散布焦虑的文稿。实际上你越焦虑,越容易植物神经紊乱,然后你的心率就控制不下来,还会左疼右疼的,你就更怀疑自己有问题而焦虑,然后就恶性循环了。没病也作出病来。大家阳康后,首要还是休息好,补充好营养,减少剧烈运动,平平稳稳的休息一两个月,然后循序渐进的活动,大家都能康复。
      以上建议仅经验之谈,不作为医疗建议,请各位仍需遵医嘱行动。


      IP属地:北京来自Android客户端3楼2023-01-12 00:05
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        IP属地:江西来自iPhone客户端4楼2023-01-12 00:09
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          鄙人年逾七旬,三年前就是一个植物神经功能紊乱病患者。经历过近三年的调养总算彻底好了。该病原因不明但觉得与病毒有关系。早在多年前的冬季出现过带状疱疹,这就是病毒导致的。该病毒感染后不会自己彻底消失,而会隐蔽起来,趁你身体不佳时会发作继续作乱。所以我后来发现自己抑郁了。又有了植紊年龄大了什么病都来了。原因就是身体活力不足了。免疫力低下了。所以希望大家记住不要让身体健康水平下降。要保持活力,少操心别人的事不浏览那些没有的信息,保持良好心态。不过问所有的事。


          IP属地:北京来自iPhone客户端5楼2023-01-12 05:50
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            这次新冠也是如此。切不要以为过去了就完事大吉。要保持一定警惕。最紧要的就是把吃喝拉撒睡做好,顺应自然规律。保持良好心态。除了完成本职工作外,其他一律免谈。不做分外的事。
            不操没用的心


            IP属地:北京来自iPhone客户端6楼2023-01-12 05:58
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              任何医药都不是万能的主要还是看你的身体机能是不是正常稳定。无论是任何疾病都是内在机能出了问题。


              IP属地:北京来自iPhone客户端7楼2023-01-12 06:01
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                我现在就是睡醒想上厕所,上完,心脏咚咚带身体动,反而睡不着了穿上衣服查了一下血氧仪,84左右。要不要吃药控制一下


                IP属地:浙江来自iPhone客户端8楼2023-01-12 07:28
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                  我今天回来感觉心脏像被人捅了一刀痛。心率超过一百 血氧没问题。就是痛 要去医院了 。


                  IP属地:湖北来自Android客户端9楼2023-01-12 07:57
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                    Eb 感染好之后你有无去复查?
                    部分人好像是终生携带的


                    IP属地:广东来自iPhone客户端10楼2023-01-12 08:24
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                      我就是刚发烧时候静息干到132,之后一周都在120左右,去我们小县城医院,医生说得了新冠是会加快的,问是不是心肌炎阿,他说心肌炎很少见的,你不会是心肌炎,发烧后十来天才心跳正常,不过我感染前就有窦性心律过速,但到132我是没见过


                      IP属地:安徽来自Android客户端11楼2023-01-12 08:29
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                        好帖


                        IP属地:安徽来自Android客户端12楼2023-01-12 09:37
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                          我发烧40度的时候心率100,38度的时候80左右,现在恢复了平躺60左右。但是平躺转侧卧心脏会猛跳几下,不知道有没有问题。


                          IP属地:广东来自Android客户端13楼2023-01-12 10:02
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                            去医院看 自己别***


                            IP属地:辽宁来自iPhone客户端14楼2023-01-12 11:31
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                              我是阳后十几天开始心率高


                              IP属地:福建来自Android客户端15楼2023-01-12 12:31
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