中医学认为，胃癌是由于饮食劳伤、情志内伤、瘀血内阻、热毒内蕴、正气亏损等引起，病机属本虚标实。胃癌患者以瘀毒内阻、脾胃气虚、脾胃虚寒、气血两虚、肝胃不和、痰湿凝结、胃热伤阴为主要证型。其中脾胃气虚、脾胃虚寒、气血两虚证属于虚证，瘀毒内阻、肝胃不和、痰湿凝结证属于实证，胃热阴伤则属于虚实夹杂证。
虚以气虚、血虚、阳虚为主，实证则以气滞、瘀血、热毒、痰浊为主，这符合胃癌本虚标实的病机。气虚是基础，气虚血液无以推动则为瘀血，津液不化则聚而为痰，气行阻滞不畅则为气滞，气滞、痰浊、瘀血日久化热则为热毒，各种病理因素相互影响，互为因果。
正是由于有气虚、血虚、阳虚等正气亏损，再加上气滞、瘀血、热毒、痰浊等实邪蕴结于胃，多种因素共同作用，才导致了胃癌的发生。除上述之外，亦有脾肾阳虚、气阴两虚、肝郁脾虚、痰瘀互结等证。胃癌虽与诸多因素密切相关，但以脾胃亏虚为基础，故治疗上应以扶正为本，辨证施治。拟方多是在益气健脾的基础上加以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、温阳散寒等方法来治疗胃癌。

武汉融济中医院（武汉中级中医院）特色积水专科
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