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湿病一节部分方子

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  湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。  (身烦疼者,湿兼寒而在表也。用麻黄汤以散寒,用白术以除湿。喻氏曰:麻黄得术,则虽发汗,不至多汗;而术得麻黄,并可以行表里之湿。不可以火攻者,恐湿与热合,而反增发热也。)  麻黄加术汤方  麻黄(三两,去节)桂枝(二两)甘草(一两,炙)白术(四两)杏仁(七十个,去皮、尖)  上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微汗。  病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于寒,汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。  (此亦散寒除湿之法。日晡所剧,不必泥定肺与阳明,但以湿无来去,而风有休作,故曰此名风湿。然虽言风而寒亦在其中,观下文云汗出当风,又曰久伤取冷,意可知矣。盖痉病非风不成,湿痹无寒不作。故以麻黄散寒,薏苡除湿,杏仁利气,助通泄之用,甘草补中,予胜湿之权也。)  麻黄杏仁薏苡甘草汤方  麻黄(半两)杏仁(十个,去皮、尖)薏苡(半两)甘草(一两,炙)  上剉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煎八分,去滓,温服,有微汗,避风。  风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。  (风湿在表,法当从汗而解,乃汗不待发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法,不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表,而用防己驱之肌肤之里,服后如虫行皮中,及从腰下如冰,皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉?)  防己黄芪汤方  防己(一两)甘草(半两,炙)白术(七钱半)黄芪(一两一分)  上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服。喘者,加麻黄半两;胃中不和者,加芍药三分;气上冲者,加桂枝三分;下有陈寒者,加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,差。  伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。  (身体疼烦,不能自转侧者,邪在表也。不呕不渴,里无热也。脉浮虚而涩,知其风湿外持,而卫阳不正。故以桂枝汤去芍药之酸收,加附子之辛温,以振阳气而敌阴邪。若大便坚,小便自利,知其在表之阳虽弱,而在里之气犹治,则皮中之湿,自可驱之于里,使从水道而出,不必更发其表,以危久弱之阳矣。故于前方去桂枝之辛散,加白术之苦燥,合附子之大力健行者,于以并走皮中而逐水气,亦因势利导之法也。)  桂枝附子汤方  桂枝(四两)附子(三枚,炮,去皮,破八片)生姜(三两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚,擘)  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。  白术附子汤方  白术(一两)附子(一枚,炮,去皮)甘草(二两,炙)生姜(一两半)大枣(六枚)  上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气未得除故耳。  风湿相抟,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。  (此亦湿胜阳微之证,其治亦不出助阳散湿之法。云得微汗则解者,非正发汗也,阳复而阴自解耳。夫风湿在表,本当从汗而解,麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤,其正法也。而汗出表虚者,不宜重发其汗,则有防己黄芪实表行湿之法,而白术附子则又补阳以为行者也。表虚无热者,不可遽发其阳,则有桂枝附子温经散湿之法,而甘草附子则兼补中以为散者也。即此数方,而仲景审病之微,用法之变,盖可见矣。)


IP属地:江西1楼2022-09-15 20:15回复
    论证细微,大神


    IP属地:河北来自Android客户端2楼2023-02-13 00:24
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