降糖药物何时服用最佳？遗漏给药怎么办？
随着人们生活水平的日益提高，糖尿病患病率急剧增加，作为一种进行性发展的慢性、终身性疾病，严重影响人们身体健康。因此合理选用降糖药物并按时规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者，要尽量减少或避免漏服降糖药或忘记注射胰岛素、GLP-1受体激动剂的情况。一旦真的发生上述情况，就要采取正确的补救措施以期把由此带来的危害降到最低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
最佳用药时间：
此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖（主要是餐后血糖），若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，则药效降低，甚至无效。因此一般建议在餐前整片（整粒）吞服或进餐时和食物一起嚼服。
遗漏服药：
如果是在进餐过程中发现漏服，应立即按原剂量进行补服。如果是在进餐后半小时以内发现漏服，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣（此类患者可在服药后进行适当的运动，以弥补药效的不足）。如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服，因缺乏作用底物，因而不必补服。此时患者应立即检测血糖，如果血糖水平只是略高，可通过增加运动量来控制血糖水平；如果其血糖水平明显升高，可服用其它短效降糖药来控制血糖。
磺脲类
短效代表药物：格列喹酮
最佳用药时间：
因半衰期短，作用时间短，所以需要每日3次给药，餐前30min服用，餐后就马上起作用。适合以餐后血糖升高为主的患者。
遗漏服药：
餐前发现漏服，可以马上补服，并将进餐时间往后推半小时。但如果是餐后很长时间才想起来，这时补服药物或者和下次药物一起服用，都可能因药物作用太强而引起低血糖。正确的做法是，在服药前先查血糖，若血糖轻微升高（＜10mmol/L），可以适当增加运动量而不再补服。如血糖明显升高（＞13.9mmol/L），可以减量补服。
磺脲类
长效代表药物：格列美脲、格列齐特缓释片
最佳用药时间：
因半衰期长，作用时间长，所以每日给药1～2次即可，餐前30min服用。格列美脲一日一次，应与早餐或当天的第一顿主餐一起服用。适合空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者。
遗漏服药：
午餐前发现漏服，根据血糖情况（若餐后血糖明显升高，即＞13.9mmol/L），按原剂量补服。午餐后发现漏服，对于老年人或者平时血糖控制较好的人，不要补服，可通过加强运动控制血糖；对于平时血糖控制较差的患者，半量补服。晚餐前或晚餐后发现漏服，可通过运动和减少晚餐量控制血糖，不必补服，以免造成夜间低血糖。
双胍类
代表药物：盐酸二甲双胍缓释片等
最佳用药时间：
此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，因此一般都会建议患者在餐后立即服药或餐中服药，以降低不良反应。如果是肠溶制剂（如二甲双胍肠溶片），由于其肠溶衣耐酸不耐碱，在餐前30分钟服用，有助于药物在空腹状态下快速由胃进入肠道，更有利于吸收。
遗漏服药：
餐中或餐后即刻发现，可按原来的药量补服。餐后2小时内发现漏服，血糖升高不明显(＜10mmol/L），可适当增加运动量而不补服；血糖＞13.9mmol/L，按原剂量补服。临近下一餐，不需要补服。
非磺酰脲类胰岛素促泌剂
代表药物：瑞格列奈
最佳用药时间：
一般每日2～3次，进餐前15min或进餐前即刻口服，较好控制餐后高血糖。
遗漏服药：
如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服；如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服；如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
代表药物：恩格列净
最佳用药时间：
这类药推荐在清晨空腹时服用，卡格列净推荐在首次正餐前服用。
遗漏服药：
因此类药物没有固定的需要时间，且不受进食的影响，餐前餐后均可以，因此发现漏服时，即时补服即可。
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂
代表药物：利格列汀
最佳用药时间：
利格列汀的半衰期大于12小时，每日一次给药。服药时间与饮食无关，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。
遗漏服药：
由于此类药物服用时间没有严格的规定，饭前饭后都可以。因此漏服当日，可及时补服。
胰岛素类
超短效胰岛素类似物
代表药物：门冬胰岛素、谷赖胰岛素等
最佳用药时间：
超短效胰岛素类似物发挥作用的时间较快，一般情况下5~10分钟起效，作用的峰值大约在1到2个小时，而持续作用的时间大约在4到5个小时。所以使用者可在餐时即刻注射。
遗漏给药：
在餐前忘记注射，在餐中或者餐后15分钟之内想起来，可以进行补打；但如果在饭后半小时以上才想起来，就不要补打了，因为这样的话有可能到导致下一餐前的低血糖。
短效胰岛素
代表药物：普通胰岛素等
最佳用药时间：
短效胰岛素起效时间约为 30 分钟，所以一般在餐前 15～30 分钟注射，具体的注射时间还要依据注射部位。如注射在大腿，由于大腿皮下吸收较慢，应在餐前 30 分钟注射；如果注射在腹部，由于吸收较快，则可在餐前 15 分钟注射。
遗漏给药：
如遗忘，可于餐后立即注射。
长效胰岛素类似物
代表药物：甘精胰岛素、德谷胰岛素
最佳用药时间：
长效胰岛素与进食无关，可以在每天固定一个时间使用，不过为了控制次日清晨的空腹血糖，一般建议在睡前注射。
遗漏给药：
每天一次，遗漏尽快补打。下次如在原时间注射须注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时，也可从此改变注射时间，将注射时间调整为补打时间（如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素）。
预混胰岛素
代表药物：门冬胰岛素30注射液、精蛋白人胰岛素混合注射液（30R）、
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）等
最佳用药时间：
对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，注射时间一般在早、晚餐前 30 分钟注射。
遗漏给药：
如果早餐前忘记打胰岛素了，可于早餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；若想起时已接近中午，应测定午餐前血糖水平，当超过 10 mmol/L 时，可临时注射一次短效（或超短效）胰岛素。切不能把早晚两次的胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
双胰岛素类似物
代表药物：德谷门冬双胰岛素注射液
最佳用药时间：
德谷门冬双胰岛素可随主餐每日一次或每日两次给药。在进行每日一次给药时，如需要，可改变给药时间，只要本品随最大一餐给药即可。
遗漏给药：
如果忘记给药，建议在当天下一次主餐时补充漏掉的剂量，此后恢复平时的给药方案。患者不得为了弥补遗漏剂量而进行额外给药。
GLP-1受体激动剂
中效
代表药物：利拉鲁肽
最佳用药时间：
每天同一时间皮下注射，可在一天任意时间给药，无需考虑进餐时间。
遗漏给药：
发现漏打后，当天随时补打，并在第二天使用正常剂量。
超长效
代表药物：度拉糖肽，司美格鲁肽
最佳用药时间：
每周注射一次。可在一天中的任何时间注射，空腹或进食都可以。
遗漏给药：
发现遗漏给药，如果距下一次预定给药至少为3天（72小时），应尽快给药。如果距下一次预定给药少于3天（72小时），应放弃这次给药，在下次用药时间使用正确剂量。而其中司美格鲁肽发现漏打后，应于5日内尽早注射，随后仍按原注射计划给药；若5日内未能注射，则无需额外给予，待下次注射日按原计划给药。
无论那种降糖药物，发现漏服后，切不可在下一次服药时加倍剂量服药，以免造成严重后果。可以通过以下方式提醒用药：
1、把药物放在餐桌上醒目位置，吃饭时能够提醒用药。
2、设定闹钟提醒服药。
3、将要吃的药物做个表格，详细记录名称和用药时间，每次用药后在相应的位置打个勾，提醒用药。
4、使用分类药盒，用不同颜色区分早、中、晚用药。
随着人们生活水平的日益提高，糖尿病患病率急剧增加，作为一种进行性发展的慢性、终身性疾病，严重影响人们身体健康。因此合理选用降糖药物并按时规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者，要尽量减少或避免漏服降糖药或忘记注射胰岛素、GLP-1受体激动剂的情况。一旦真的发生上述情况，就要采取正确的补救措施以期把由此带来的危害降到最低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
最佳用药时间：
此类药物主要是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低血糖（主要是餐后血糖），若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，则药效降低，甚至无效。因此一般建议在餐前整片（整粒）吞服或进餐时和食物一起嚼服。
遗漏服药：
如果是在进餐过程中发现漏服，应立即按原剂量进行补服。如果是在进餐后半小时以内发现漏服，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣（此类患者可在服药后进行适当的运动，以弥补药效的不足）。如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服，因缺乏作用底物，因而不必补服。此时患者应立即检测血糖，如果血糖水平只是略高，可通过增加运动量来控制血糖水平；如果其血糖水平明显升高，可服用其它短效降糖药来控制血糖。
磺脲类
短效代表药物：格列喹酮
最佳用药时间：
因半衰期短，作用时间短，所以需要每日3次给药，餐前30min服用，餐后就马上起作用。适合以餐后血糖升高为主的患者。
遗漏服药：
餐前发现漏服，可以马上补服，并将进餐时间往后推半小时。但如果是餐后很长时间才想起来，这时补服药物或者和下次药物一起服用，都可能因药物作用太强而引起低血糖。正确的做法是，在服药前先查血糖，若血糖轻微升高（＜10mmol/L），可以适当增加运动量而不再补服。如血糖明显升高（＞13.9mmol/L），可以减量补服。
磺脲类
长效代表药物：格列美脲、格列齐特缓释片
最佳用药时间：
因半衰期长，作用时间长，所以每日给药1～2次即可，餐前30min服用。格列美脲一日一次，应与早餐或当天的第一顿主餐一起服用。适合空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者。
遗漏服药：
午餐前发现漏服，根据血糖情况（若餐后血糖明显升高，即＞13.9mmol/L），按原剂量补服。午餐后发现漏服，对于老年人或者平时血糖控制较好的人，不要补服，可通过加强运动控制血糖；对于平时血糖控制较差的患者，半量补服。晚餐前或晚餐后发现漏服，可通过运动和减少晚餐量控制血糖，不必补服，以免造成夜间低血糖。
双胍类
代表药物：盐酸二甲双胍缓释片等
最佳用药时间：
此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，因此一般都会建议患者在餐后立即服药或餐中服药，以降低不良反应。如果是肠溶制剂（如二甲双胍肠溶片），由于其肠溶衣耐酸不耐碱，在餐前30分钟服用，有助于药物在空腹状态下快速由胃进入肠道，更有利于吸收。
遗漏服药：
餐中或餐后即刻发现，可按原来的药量补服。餐后2小时内发现漏服，血糖升高不明显(＜10mmol/L），可适当增加运动量而不补服；血糖＞13.9mmol/L，按原剂量补服。临近下一餐，不需要补服。
非磺酰脲类胰岛素促泌剂
代表药物：瑞格列奈
最佳用药时间：
一般每日2～3次，进餐前15min或进餐前即刻口服，较好控制餐后高血糖。
遗漏服药：
如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服；如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服；如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
代表药物：恩格列净
最佳用药时间：
这类药推荐在清晨空腹时服用，卡格列净推荐在首次正餐前服用。
遗漏服药：
因此类药物没有固定的需要时间，且不受进食的影响，餐前餐后均可以，因此发现漏服时，即时补服即可。
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂
代表药物：利格列汀
最佳用药时间：
利格列汀的半衰期大于12小时，每日一次给药。服药时间与饮食无关，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。
遗漏服药：
由于此类药物服用时间没有严格的规定，饭前饭后都可以。因此漏服当日，可及时补服。
胰岛素类
超短效胰岛素类似物
代表药物：门冬胰岛素、谷赖胰岛素等
最佳用药时间：
超短效胰岛素类似物发挥作用的时间较快，一般情况下5~10分钟起效，作用的峰值大约在1到2个小时，而持续作用的时间大约在4到5个小时。所以使用者可在餐时即刻注射。
遗漏给药：
在餐前忘记注射，在餐中或者餐后15分钟之内想起来，可以进行补打；但如果在饭后半小时以上才想起来，就不要补打了，因为这样的话有可能到导致下一餐前的低血糖。
短效胰岛素
代表药物：普通胰岛素等
最佳用药时间：
短效胰岛素起效时间约为 30 分钟，所以一般在餐前 15～30 分钟注射，具体的注射时间还要依据注射部位。如注射在大腿，由于大腿皮下吸收较慢，应在餐前 30 分钟注射；如果注射在腹部，由于吸收较快，则可在餐前 15 分钟注射。
遗漏给药：
如遗忘，可于餐后立即注射。
长效胰岛素类似物
代表药物：甘精胰岛素、德谷胰岛素
最佳用药时间：
长效胰岛素与进食无关，可以在每天固定一个时间使用，不过为了控制次日清晨的空腹血糖，一般建议在睡前注射。
遗漏给药：
每天一次，遗漏尽快补打。下次如在原时间注射须注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时，也可从此改变注射时间，将注射时间调整为补打时间（如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素）。
预混胰岛素
代表药物：门冬胰岛素30注射液、精蛋白人胰岛素混合注射液（30R）、
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）等
最佳用药时间：
对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，注射时间一般在早、晚餐前 30 分钟注射。
遗漏给药：
如果早餐前忘记打胰岛素了，可于早餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；若想起时已接近中午，应测定午餐前血糖水平，当超过 10 mmol/L 时，可临时注射一次短效（或超短效）胰岛素。切不能把早晚两次的胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
双胰岛素类似物
代表药物：德谷门冬双胰岛素注射液
最佳用药时间：
德谷门冬双胰岛素可随主餐每日一次或每日两次给药。在进行每日一次给药时，如需要，可改变给药时间，只要本品随最大一餐给药即可。
遗漏给药：
如果忘记给药，建议在当天下一次主餐时补充漏掉的剂量，此后恢复平时的给药方案。患者不得为了弥补遗漏剂量而进行额外给药。
GLP-1受体激动剂
中效
代表药物：利拉鲁肽
最佳用药时间：
每天同一时间皮下注射，可在一天任意时间给药，无需考虑进餐时间。
遗漏给药：
发现漏打后，当天随时补打，并在第二天使用正常剂量。
超长效
代表药物：度拉糖肽，司美格鲁肽
最佳用药时间：
每周注射一次。可在一天中的任何时间注射，空腹或进食都可以。
遗漏给药：
发现遗漏给药，如果距下一次预定给药至少为3天（72小时），应尽快给药。如果距下一次预定给药少于3天（72小时），应放弃这次给药，在下次用药时间使用正确剂量。而其中司美格鲁肽发现漏打后，应于5日内尽早注射，随后仍按原注射计划给药；若5日内未能注射，则无需额外给予，待下次注射日按原计划给药。
无论那种降糖药物，发现漏服后，切不可在下一次服药时加倍剂量服药，以免造成严重后果。可以通过以下方式提醒用药：
1、把药物放在餐桌上醒目位置，吃饭时能够提醒用药。
2、设定闹钟提醒服药。
3、将要吃的药物做个表格，详细记录名称和用药时间，每次用药后在相应的位置打个勾，提醒用药。
4、使用分类药盒，用不同颜色区分早、中、晚用药。
