1、附子克数只代表药量,服用附子的关键在于煮透,就是把附子的毒性完全转化为药性而已。因为附子极其坚硬,所以剂量越大,煎熬时间越长。无论是生附子,还是炮附子,有时候煮了2小时,你会发现,附子内部都还是干的,没有煮透其实是浪费药了。因此,较好的办法是,在煮之前,可以把刀背或者锤子等工具把附子敲成黄豆大小,这样容易煮透。江油本地种植附子的农户有时候熬一锅附子炖狗肉进补,你说真正就剂量而言,这得多大?事实上,知道附子的化学成分及其水解就懂附子了,用不着畏惧。一般而言,附子剂量上了100就要熬2小时以上了,当然,3小时也可以的,不过要把水一次性加够。
2、附子是先煎,所以小火煮了3小时以后,比如生附子的毒性基本就转化为药性了,然后加入筠姜、炙甘草,再继续煮40-45分钟,这就是所谓的一煎。有些药,因为药性不同,所以煎熬时间也不同。比如桂枝,要后下,就是最后起锅前的10-15分钟下,煎久了药性就没有了,类似的还有没药、乳香之类的;像上好的肉桂粉,不能煎熬,只能等一煎起锅了,直接兑入药汤,连粉一起服用,才能达到引火归原;如果需要二煎,就不存在先后了,大火烧开,小火煎熬30-40分钟,但是二煎的水要加合适。
3、再讲一个很重要的四逆汤用药原则。四逆汤是用生附子,用生附子的原因是用其强大的破寒之力,把人体内的寒邪“化”了,一个人如果体内寒邪堵了,其实吃其它经方是没有多大药效的,比如一个人脾胃不好,直接服用附子理中汤是没有多大用处的,附子入肾、脾,先用四逆汤,把体内的寒邪驱除了;另外一个原因是,四逆汤虽然只有3个组成,但姜、附都是极其辛烈之药,破寒不宜加当归之类的“补”药,也不宜加白芍之类的“收敛”药,白术也不合适。所以郑氏说四逆汤可治疗一切阳虚病,此言不虚。简单讲,四逆汤就是开山之府!治疗是一套组合拳,四逆汤是开胃菜,其后才是其它经方融合或是配合。