约有30%～50%瘦多囊没有胰岛素抵抗，但有高促黄体生成素及睾酮，也就是说多囊的发生并不是因为胰岛素抵抗引起的，或者说不是因为高胰岛素导致的。
胖多囊胰岛素抵抗可能与遗传关系更大，判断是否跟遗传有关要看父母及两边家族是否有患糖尿病等代谢疾病，部分瘦多囊可能会随着病情进展出现胰岛素抵抗，因为睾酮会导致胰岛素敏感性下降，从而导致腹部脂肪堆积。