本病的发病原因多种多样，一般分为先天性腰椎管狭窄与后天性腰椎管狭窄，表现为椎管的前后径和横径呈均匀一致性狭窄。先天性腰椎椎管狭窄临床上少见，后天性狭窄最常见的原因是腰椎退行性变，如腰椎骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节突肥大、椎间盘退变等原因使椎管容积狭小。此外，陈旧性腰椎间盘突出、脊椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除后等，也可引起腰椎管狭窄。由于椎管容积缩小，压迫马尾神经与神经根而产生腰腿痛。

长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。

1.脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
2.复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。
3.脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。
4.医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。
5.损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
6.其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。

手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。手术指征是：活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者；进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者；神经机能出现明显缺损者。神经根减压术：可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。对于需要“减压+固定”病例 可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。