乙肝病毒携带者不需要抗病毒治疗，HBV最明显的特性就是嗜肝性，喜欢在肝细胞里定居并繁殖后代。但它本身对肝脏没有致病性，也就是乙肝病毒并不会直接对人体肝细胞造成损伤。事实也证明，我国大量的HBV携带者，体内虽然有很多HBV，但并没有发生病毒性肝炎。这个阶段我们自身的免疫系统与乙肝病毒是处于和平共处的阶段，即免疫耐受期。在这个阶段免疫细胞并未参与清除乙肝病毒，肝细胞没有发生炎症反应，一切都相安无事，所以暂时不需要抗病毒治疗。
但是当机体处于疲劳等抵抗力很低的时候就会激发人体自身免疫系统，免疫系统被激活后就开始围攻那些储存乙肝病毒的肝细胞。肝细胞的炎症坏死，会释放大量的转氨酶，另外导致肝脏必须不断合成新生的肝细胞自我修复。抗病毒治疗的原理，就是抑制乙肝病毒的复制，却不能直接杀死已经存在的乙肝病毒，只有自身免疫系统被激活，自身的免疫细胞才可以杀灭乙肝病毒。也就是说乙肝病毒携带者，在免疫耐受期，即使用了抗病毒的药物，也不能让乙肝病毒消失，相反，还往往会导致耐药性的产生。
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