当马尾神经受影响后，就可能持续引发神经病变，严重的还可能造成神经坏死的后果。如果达到了手术指征，通常情况下是要求及时解除压迫，缓解症状才能逐渐恢复健康体魄的，当然多数病人在术后同样也需要一段时间的康复治疗来促进身体恢复，也有少部分病人手术完后症状反而更加严重。

案例·湖北，吴先生，48岁。2020年9月12日电话咨询马尾神经损伤问题。

沟通吴先生自述后，情况了解：吴先生曾在2015年中旬检查出有腰椎间盘的膨隆，但那时候的症状一直不怎么严重，每当出现了一些腿部的不舒适时，都是贴点膏药，休息一两天就能够缓过来。

直到2020年7月初吴先生一次弯腰拿小米袋时，由于家住4楼，一路提上去有点不舒服，那天比以往都弯腰的多了一些。提完小米后就感觉右腿出现了一些麻木感，左腿着地的感觉也稍有一点异常，吴先生认为是突然累着了，像以往一样贴了膏药，照常是少活动，以卧床修养为主。但在当天晚上睡觉时发现右侧臀部一旦有受力压迫时，就会出现从腰部延伸到腿部和脚上的一些明显麻木感，只能睡2-3个小时左右，就需要起床来回走动活动一下，严重影响了睡眠质量，使整个人白天也没有什么精神头，只好去医院就医检查。

检查后发现出现腰椎间盘突出压迫神经，位置在L4-L5,L5-S1的位置。在医院尝试小便发现还是能够正常解尿的，只不过麻木感从腰背延伸至脚底板导致整个人入睡困难，身体也难受，精神状态非常差。医生建议及时手术解除压迫，来看症状能否缓解。

随后在考虑的情况下相隔两天后进行手术，术后卧床加鼠神经生长因子、甲钴胺配合康复治疗，直到当年9月份在康复科依旧感觉身体没有过多缓解。并且还发生了大小便的排便困难，大便干结难排，小便排尿无力，腹股沟，会阴区均有麻木感。下肢的麻木感在腿部有所减轻，但是出现了间歇性的疼痛感。性功能减退，整个阴茎属于麻木状态，排尿需要靠间歇导尿辅助。

吴先生在反映情况时提到，当时怎么也想不通明明做了手术减压了，症状怎么不减反而增加了，以前还可以正常解尿排便，现在反而困难了。直到从网上了解到了马尾神经损伤后才豁然开朗。沟通中还发现，吴先生麻木的右腿有轻微的肌肉萎缩，得知属于康复期间卧床时间过长，运动量不够导致的，现在能正常走路，只是步态轻微不稳，但不需要助行器帮助，走一段时间后感觉力量有些不够。前来咨询中医是否有方可以解决？在互相了解过大概情况后，吴先生对我们的治疗方案较为认可，决定预约前来就诊。

2020年9月19日初诊：见到大夫时，病人体型稍胖，运动较少，晚睡，在医院检查腰部CT显示：腰椎间突出压迫神经，腰4-5，腰5-骶1有突出。有二便功能困难，腰背麻木，腰腿痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减，双脚麻木，下肢肢体偶有发凉，有轻度肌肉萎软，胃口尚可，睡觉翻身难，只能以侧卧入睡麻木感要少，无头晕，睡眠质量差，带尿道，严重影响生活状态。舌苔白腻，脉沉细弱，少气懒言，阳痿，无三高。

中医诊为腰痹症，腰腿痛。临床分型所属气滞血瘀，风寒湿痹，肝肾两虚，治宜行气活血，温经通络，培补肝肾。

方用：大黄，桃仁，白芍（炒），陈皮，牛膝，益母草，丹参，甘草，熟地黄，秦艽，当归，骨碎补，羌活，炙甘草，山药，山芋肉....等，水煎服，日一剂，一日两次。

2020年10月21日二诊：服药后1周时回访情况，自觉有一股气从腰部向下肢窜动，下肢渐出轻松感。继进15剂后，腰背麻木，下肢发凉，麻木感有明显减轻，遂将甲钴胺等维生素类药物停用。到院当天，病人反馈大便比以前有软化趋势，要容易排一些，但小便依旧改善不大，麻木畏冷的感觉有减轻，但依旧困扰睡眠。这次前来精神较比初诊时要好很多。方药生经益气汤加减从舒筋活络为基础，给予三七、甘草、生龙骨、桂枝、红花一疗程。

2020年11月25日三诊：服药期间，患者来电奉告，腰背麻木消失，下肢力量有所提升，麻木感减轻，疼痛感减弱，偶尔晚上睡觉和有抽筋但次数少，大便排便有持续提升，小便尿液没以前浑浊了，其次尿液排出要比之前多一些，但依旧有200-300之间的残留量。会阴区依旧麻木，阴茎麻木稍轻，睡眠质量对比上月又好了一些。嘱其安心用药，早起早睡，晚上睡觉前半个小时可以做一下药浴，取皂角、葱头各60克，王不留行籽20克。水煎取汁置浴盆中，浸洗小腹及下肢，做完擦拭干爽后10-20分钟之后再入睡。加黄芪、厚朴、木香继服一疗程。

2020年12月26日四诊：会阴区及腿脚麻木持续好转，腿脚力量持续提升，可以自主步行1个小时左右，无不适应，小便残留量变成40-100左右，排尿较比上月有大提升，尿量比以前要多，大便日1次，时间规律，少有干结，性功能对比之前有回升波动，但不持续，其他正常。方药加减补中益气汤，加车前草，白茅根，继服一疗程。

2021年1月24日五诊：腿脚力量基本恢复常态，腰背麻木及下肢麻木感觉收缩至大腿内侧根部拳头大小，活动量明显较前增多，大便稳定恢复正常，便形变色均正常。少有便秘，期间有过内痔出现，后随医生嘱咐建议下逐渐消失，会阴区不适感正常，性功能持续回升。小便已摘尿管，靠自排2/3，腹压1/3可排尽，无残留量。守方略加减调药，加菟丝子，肉苁蓉，杜仲，巴戟天，鹿茸。这次调药涉及下月过年，连调两个疗程回家服用。