厚性心肌病(HCM)约占猫心肌疾病的58%~68%,是猫最常见的心肌病之一,雄性猫发病占75%。该病具有遗传性,美国短毛猫、缅因猫和布偶猫等品种易发。猫肥厚性心肌病分为原发性和继发性以及肥大性阻塞性心肌病。原发性猫肥大性心肌病的原因主要为心脏肌球蛋白结合蛋白C上面两种基因异常引起的。其中,一种在缅因猫上被发现,一种在布偶猫上被发现(基因筛查得出没有原发性并不代表不会得继发性,依旧有得心肌病的风险)。继发性肥厚性心肌病主要是由于甲状腺功能亢进引发的,其他如糖尿病、药物中毒(例如多柔比星)、心脏肿瘤以及牛磺酸缺乏等也引发继发肥厚性心肌病。猫肥厚性心肌病病理变化主要表现为左心室的心室壁、乳突肌和心中隔异常肥厚造成的心室腔室变小,心室壁硬度增加。
心脏病常见症状:呼吸困难,呼吸急促,喘气吐舌,不爱被抱,咳嗽,运动不耐,昏厥,腹部肿胀,发绀,厌食或食欲下降以及生长不良或者体能不佳。有病史包括,甲状腺机能亢进,慢性肾病,呼吸系统疾病的应该格外注意。
关于是否是心脏病引起的血栓,常会引起肢体轻瘫,包括肢体不能动,肢体远端冰冷,这里提示大家,可以通过看瘫痪肉垫的颜色,如果颜色与其他正常肢体肉垫颜色相同,则多为骨骼问题,维生素B族缺乏,神经性原因,颜色与正常肢体不同,则为血栓引起。(也可以通过可以剪血线进行判断。)特别提示,血栓引起的瘫痪请尽快就医,早就医多预后良好,延误就医容易引起坏死。
由于早期的HCM在x光下会出现漏诊,所以推荐心超,
治疗与预后
猫肥厚性心肌病(HCM)的治疗主要是控制心律失常、改善心脏舒张功能、防止血栓的发生、减少心室肥厚、延长心衰出现时间。经过及时有效的治疗,症状通常会得到明显缓解且预后良好,平均寿命为4-6年,若未经治疗发生心衰的猫平均寿命为654d,且动脉栓塞期长达184d,严重影响患猫的寿命和生存质量。有明显左心室扩张及心肌肥大的患猫很可能发展成慢性心力衰竭,具有血栓栓塞及死亡的风险(即心超LA/AO>1.5 IVWD/LVSD>8mm,提示心房明显扩张,心肌肥厚)。
已经患有HCM的猫应避免外出,避免在家产生过大的声音,避免频繁的洗澡,减少因应激而产生的风险。因为该病为不可逆疾病,无法通过药物治疗痊愈,只能长期通过服用药物改善患猫的生活质量。
确诊后应该根据病情严重性每天服用药物,
辅酶 Q10、依那普利、地尔硫卓,阿替洛尔,氯吡格雷,匹莫苯丹和双嘧达莫包括利尿的呋塞米,螺内酯。
IVSD室间隔舒张厚度
IVSS室间隔收缩厚度
LVIDd左心室舒张内径
LVIDs左心室收缩内径
LVPWd左心室舒张壁厚(又称LVWD/PWD≥6mm提示心肌肥厚)
LVPWS左心室收缩壁厚
La左心房内径
Lo主动脉内径
Fs%左心室短轴缩短率
(LA/AO)左心房直径和主动脉真径的比,用于进行心衰评估。
SAM二尖瓣的收缩前期运动,会在左心室流道中产生前二尖瓣的动态梗阻。
心脏病常见症状:呼吸困难,呼吸急促,喘气吐舌,不爱被抱,咳嗽,运动不耐,昏厥,腹部肿胀,发绀,厌食或食欲下降以及生长不良或者体能不佳。有病史包括,甲状腺机能亢进,慢性肾病,呼吸系统疾病的应该格外注意。
关于是否是心脏病引起的血栓,常会引起肢体轻瘫,包括肢体不能动,肢体远端冰冷,这里提示大家,可以通过看瘫痪肉垫的颜色,如果颜色与其他正常肢体肉垫颜色相同,则多为骨骼问题,维生素B族缺乏,神经性原因,颜色与正常肢体不同,则为血栓引起。(也可以通过可以剪血线进行判断。)特别提示,血栓引起的瘫痪请尽快就医,早就医多预后良好,延误就医容易引起坏死。
由于早期的HCM在x光下会出现漏诊,所以推荐心超,
治疗与预后
猫肥厚性心肌病(HCM)的治疗主要是控制心律失常、改善心脏舒张功能、防止血栓的发生、减少心室肥厚、延长心衰出现时间。经过及时有效的治疗,症状通常会得到明显缓解且预后良好,平均寿命为4-6年,若未经治疗发生心衰的猫平均寿命为654d,且动脉栓塞期长达184d,严重影响患猫的寿命和生存质量。有明显左心室扩张及心肌肥大的患猫很可能发展成慢性心力衰竭,具有血栓栓塞及死亡的风险(即心超LA/AO>1.5 IVWD/LVSD>8mm,提示心房明显扩张,心肌肥厚)。
已经患有HCM的猫应避免外出,避免在家产生过大的声音,避免频繁的洗澡,减少因应激而产生的风险。因为该病为不可逆疾病,无法通过药物治疗痊愈,只能长期通过服用药物改善患猫的生活质量。
确诊后应该根据病情严重性每天服用药物,
辅酶 Q10、依那普利、地尔硫卓,阿替洛尔,氯吡格雷,匹莫苯丹和双嘧达莫包括利尿的呋塞米,螺内酯。
IVSD室间隔舒张厚度
IVSS室间隔收缩厚度
LVIDd左心室舒张内径
LVIDs左心室收缩内径
LVPWd左心室舒张壁厚(又称LVWD/PWD≥6mm提示心肌肥厚)
LVPWS左心室收缩壁厚
La左心房内径
Lo主动脉内径
Fs%左心室短轴缩短率
(LA/AO)左心房直径和主动脉真径的比,用于进行心衰评估。
SAM二尖瓣的收缩前期运动,会在左心室流道中产生前二尖瓣的动态梗阻。