声动力
声动力治疗胶质瘤类型、发病原因和治疗方法
胶质瘤简介
胶质瘤是一种发生于脑组织或脊椎的肿瘤，称它为胶质瘤(Glioma)是因为它起源于神经胶质细胞(Glial Cells)。胶质瘤并不是一种单一的肿瘤，它是一组不同类型的肿瘤的通称，这些肿瘤的共同点是都原发于神经胶质细胞。胶质瘤包括以下几种类型：胶质母细胞瘤（也称为多形性成胶质细胞瘤）、星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤。大约30%的脑部肿瘤，以及80%的脑部恶性肿瘤是胶质瘤，大多数生长迅速的脑部肿瘤都是胶质瘤。胶质瘤不通过血流转移，但是会通过脑脊髓液转移到脊髓。
胶质瘤的分类
1.Astrocytomas星形细胞瘤： 星形细胞瘤起源于星形胶质细胞，大约20%的脑肿瘤是星形细胞瘤。
星形细胞瘤往往在大脑中弥散型生长，并与正常脑组织混合在一起，这使得手术切除的难度非常大。有时星形细胞瘤沿脑脊液扩散，但是它很少扩散至脑外或脊髓。星形细胞瘤一般被分为高级别、中级别、低级别，分类的依据是显微镜下形态。
1)高级别星形细胞瘤，也称为胶质母细胞瘤（也称为多形性成胶质细胞瘤），生长速度最快，占到2/3星形细胞瘤，也是成人最常见的恶性脑瘤。
2)中级别星形细胞瘤，也叫间变型星形细胞瘤，生长速度中等。
3)低级别（弥散）星形细胞瘤生长很缓慢，但随着时间推移，会变得非常有侵略性并且生长迅速。有些低级别星形细胞瘤称为非浸润型星形细胞瘤，通常并不侵袭周边组织，而且预后很好。包括毛细胞型星形细胞瘤，和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNETs)，这两种肿瘤多见于儿童。
2.Oligodendrogliomas少突神经胶质瘤
有一类发生于神经胶质细胞的肿瘤称为少突神经胶质瘤，它们生长缓慢，但是它们和星形细胞瘤一样，通常会浸润周边组织，而且不能完全靠外科手术移除。少突神经胶质瘤有时会通过脑脊液通道扩散，但是很少扩散到脑外或脊髓。同星形细胞瘤一样，随着时间发展，它们会更有侵袭性。它们当中非常具有侵袭性的肿瘤称为间变型少突神经胶质瘤，仅有2%的脑瘤是少突神经胶质瘤。
3.Ependymomas室管膜瘤： 这些肿瘤起源于沿脑室排列的室管膜细胞，它们包括低级别到高级别肿瘤（间变型室管膜瘤），仅有2%的脑瘤是室管膜瘤。
室管膜瘤通常容易通过脑脊髓炎转移，但是不会转移到脑外或者脊髓。室管膜瘤容易阻塞脑脊髓液从脑室的出口，引起脑室增大，称为脑积水（脑水肿）。不像星形细胞瘤和少突神经胶质瘤，室管膜瘤通常不生长于正常脑组织，所以，一些室管膜瘤可以完全靠手术切除并治愈。但是由于它们会沿着室管膜表面和脑脊髓液通道扩散，有时候治疗也非常困难。脊髓室管膜瘤最容易被手术治愈，但同时手术也容易引起神经损伤。gliomas混合型胶质瘤
这些混合型胶质瘤包括多种细胞肿瘤，举个例子，少突星系细胞瘤既包含少突神经胶质瘤，也包含星形细胞瘤，治疗方案是根据其中生长最快的细胞类型而定。
胶质瘤发病原因|症状|诊断
发病原因
胶质瘤的发病原因至今并不明确。遗传基因变异，例如多发性神经纤维瘤、结节性硬化症是已知的诱因。大多数神经母细胞瘤伴随巨细胞病毒感染，它也加速了肿瘤的发展。DNA修复基因ERCC1，ERCC2 (XPD) and XRCC1的生殖细胞多态性增加了胶质瘤的风险，DNA损伤也是肿瘤发生的最主要因素。此外可能的因素还有：电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、某些病毒感染。
典型症状
胶质瘤的症状取决于发病部位，以及影响到中枢神经系统的哪个部分。由于颅内压升高，脑胶质瘤通常会引起头痛、恶心、呕吐、癫痫、脑神经失调，视神经胶质瘤通常会引起视力下降或者失明。脊髓胶质瘤会引起疼痛、虚弱、四肢麻木。此外可能的症状还有：失忆、记忆力下降或失忆、走路不稳、性格改变或者易怒、遗尿或尿失禁、说话困难。
胶质瘤的诊断
胶质瘤的症状取决于发病部位，以及影响到中枢神经系统的哪个部分。由于颅内压升高，脑胶质瘤通常会引起头痛、恶心、呕吐、癫痫、脑神经失调，视神经胶质瘤通常会引起视力下降或者失明。脊髓胶质瘤会引起疼痛、虚弱、四肢麻木。此外可能的症状还有：失忆、记忆力下降或失忆、走路不稳、性格改变或者易怒、遗尿或尿失禁、说话困难。[2]
核磁共振(MRI)：核磁共振是最常用的诊断脑瘤的影像设备，它是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并发出射电信号，将该信号收录，经电子计算机处理获得图像。MRI没有放射性，对人身体没有伤害。
CT(Computed Tomography)：即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，然后经过电脑合成图像成为3D影像。CT具有放射性，对人体有一定放射影响。
病理活检：通过穿刺取样或术中、术后取样，在显微镜下观察细胞形态，从而决定是否为胶质瘤以及胶质瘤的类型和分期。
季鹰医生脑瘤声动力临床研究团队-主管部门全国唯一认定声动力肿瘤诊疗科研机构，全国首家声动力治疗肿瘤团队，主要以声动力无创治疗癌症肿瘤为主，通过声动力即刻杀灭肿瘤这一过程，减轻患者在治疗中的痛苦，消融当前肿瘤，让患者恢复健康，带来又一次的生命。
胶质瘤的治疗
胶质瘤的治疗取决于它的位置、细胞类型和分级。治疗方案通常同时采用手术、放疗、化疗、质子疗法、靶向疗法。声动力治疗
手术切除
根据各国的胶质瘤治疗规范，包括《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》和美国NCCN胶质瘤治疗规范（NCCN,美国国立综合癌症网络National Comprehensive Cancer Network每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循），手术是治疗胶质瘤的第一步措施。手术可以迅速解除肿瘤占位，降低对周边组织和神经的挤压，降低颅压，缓解临床症状,此外还可以取得活体组织进行病理学诊断，协助筛选化疗药物。
手术切除率是关系到胶质瘤预后最重要的因素，高的切除率意味着更长时间的复发周期、更长的生存周期。如果切除率很低例如30%左右，高级别胶质瘤很可能2-3个月就会复发，导致神经压迫和脑积液、颅压增高等症状，甚至危及生命；而90%的高级别胶质瘤切除率并配合良好的术后措施，例如质子治疗，复发周期可能2-4年甚至更长，低级别胶质瘤有病例达到10年以上。
此外影像手术预后的因素还有：肿瘤级别、年龄、病灶部位和数量、初发还是复发。
德国世界顶级神经外科医院切除率高主要得益于两个方面：第一是有着“欧洲第一刀”、“世界第二刀”之称的手术大师，有着几十年脑干胶质瘤切除经验，发明了自己的一套独有而保密的手术工具和手术入路，使切除率大大提升；二是有世界前沿并且应用成熟的术中导航技术（借助影像资料和电脑分析标示肉眼看不到的病变组织和结构），极大提高切除效率和成功率。
放疗
放疗是使用一台放射机器，从体外发射放射线照射肿瘤细胞，从而杀死肿瘤细胞。放疗通常在手术随后进行，特别是对高级别胶质瘤，放疗使用高能线束，通常是X光或者质子线。传统放疗包括X光放疗和伽马刀的副作用包括疲劳、头痛、脱发、恶心等。传统放疗对儿童和老人的伤害尤其巨大，会十分影响儿童的生长发育和未来的身体状况，对老人的身体也有不低的负面影响。
手术后早期放疗经统计可以有效提高恶性胶质瘤的疗效，建议术后2-4周尽快开始放疗，强烈推荐常规分割（1.8-2.0Gy/次，5次/周），放疗总剂量为54-60Gy，分割30-33次。[3]
化疗
化疗是指通过服用药物杀死肿瘤细胞，可以通过口服药片，或者静脉注射化疗药物。化疗通常伴随放疗同步进行，最常用的化疗药物是替莫唑胺(TMZ，Temozolomide)，它可以穿透血脑屏障，是药片的形式。化疗副作用通常取决于化疗药的种类和计量，通常副作用包括恶心、呕吐、头痛、脱发、发烧、虚弱，有些副作用本身也需要治疗。
替莫挫按TMZ用于恶性胶质瘤有如下益处：(1)延长生存时间；(2)延长肿瘤无进展；(3)对生活质量没有明显负面影响；(4)较低的早期不良事件发生率。
靶向药疗法
靶向药疗法是使用药物或其它物质阻断癌症细胞的生长或者转移路径，原理是干扰癌症细胞中控制生长、进展、转移的特定分子（分子靶点）。靶向疗法对比传统化疗有如下不同：
1. 靶向疗法仅作用于癌症细胞特定的分子靶点，但是大多数标准化疗作用于所有快速生长的细胞，包括癌症细胞和健康细胞。
2. 靶向药的使用会经过非常谨慎和专业的选择以干涉对应的分子靶点，但很多标准化疗药被使用仅仅因为他们能够杀死细胞（包括癌症细胞和正常细胞）。
3. 靶向药往往是“抑制”细胞生长的，也就是说是组织肿瘤细胞生长的；而标准化疗方案是“杀死”肿瘤细胞的。 很多分子靶向药被美国食品和药物管理局（FDA）批准用来治疗特定种类的癌症，另外一些是在临床试验阶段，更多的还在动物实验阶段。
进行靶向药治疗前，需要取一些肿瘤的活体组织进行检测，以确定这个肿瘤是否有对应靶向药以针对的该特定基因突变，只有确定该基因突变有对应的靶向药之后，才能采用靶向药疗法。
靶向药疗法的副作用：靶向药疗法的副作用远小于化疗药，但是也会有副作用，最常见的有腹泻和肝功能异常，此外还包括皮肤问题，例如皮疹、皮干、指甲变色、头发变色，还可能有凝血功能问题例如伤口愈合困难，高血压和肠胃道穿孔可能。
靶向药疗法的缺陷：肿瘤细胞会产生耐药性，有两种方式：1.靶点自己发生突变导致靶向药不再有效；2. 肿瘤组织发现新的生长的方法，而不依靠原有的靶点。所以，靶向药疗法最好与其他疗法共同使用。 声动力治疗技术的推出对于癌症肿瘤病患和家属来说也是一个福音，可以有效控制肿瘤癌症复发。声动力治疗是目前国际上领先的无创声动力肿瘤治疗技术。声动力治疗为一项无创治疗，十分安全。它可以准确的杀灭肿瘤组织，对正常的神经组织没有影响。声动力治疗可以明显的提高两者的临床效果，使肿瘤的临床治疗效果得到明显的改进和提高。如果患者得到及时的治疗，不仅可以最大限度的保证病人的生活质量，还可能挽救患者的生命。
季鹰医生声动力疗法研究团队#胶质瘤四级复发# #脑干胶质瘤# ：详解胶质瘤类型、发病原因和治疗方法
胶质瘤简介
胶质瘤是一种发生于脑组织或脊椎的肿瘤，称它为胶质瘤(Glioma)是因为它起源于神经胶质细胞(Glial Cells)。胶质瘤并不是一种单一的肿瘤，它是一组不同类型的肿瘤的通称，这些肿瘤的共同点是都原发于神经胶质细胞。胶质瘤包括以下几种类型：胶质母细胞瘤（也称为多形性成胶质细胞瘤）、星形细胞瘤、少突神经胶质瘤、室管膜瘤。大约30%的脑部肿瘤，以及80%的脑部恶性肿瘤是胶质瘤，大多数生长迅速的脑部肿瘤都是胶质瘤。胶质瘤不通过血流转移，但是会通过脑脊髓液转移到脊髓。
胶质瘤的分类
1.Astrocytomas星形细胞瘤： 星形细胞瘤起源于星形胶质细胞，大约20%的脑肿瘤是星形细胞瘤。
星形细胞瘤往往在大脑中弥散型生长，并与正常脑组织混合在一起，这使得手术切除的难度非常大。有时星形细胞瘤沿脑脊液扩散，但是它很少扩散至脑外或脊髓。星形细胞瘤一般被分为高级别、中级别、低级别，分类的依据是显微镜下形态。
1)高级别星形细胞瘤，也称为胶质母细胞瘤（也称为多形性成胶质细胞瘤），生长速度最快，占到2/3星形细胞瘤，也是成人最常见的恶性脑瘤。
2)中级别星形细胞瘤，也叫间变型星形细胞瘤，生长速度中等。
3)低级别（弥散）星形细胞瘤生长很缓慢，但随着时间推移，会变得非常有侵略性并且生长迅速。有些低级别星形细胞瘤称为非浸润型星形细胞瘤，通常并不侵袭周边组织，而且预后很好。包括毛细胞型星形细胞瘤，和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNETs)，这两种肿瘤多见于儿童。
2.Oligodendrogliomas少突神经胶质瘤
有一类发生于神经胶质细胞的肿瘤称为少突神经胶质瘤，它们生长缓慢，但是它们和星形细胞瘤一样，通常会浸润周边组织，而且不能完全靠外科手术移除。少突神经胶质瘤有时会通过脑脊液通道扩散，但是很少扩散到脑外或脊髓。同星形细胞瘤一样，随着时间发展，它们会更有侵袭性。它们当中非常具有侵袭性的肿瘤称为间变型少突神经胶质瘤，仅有2%的脑瘤是少突神经胶质瘤。
3.Ependymomas室管膜瘤： 这些肿瘤起源于沿脑室排列的室管膜细胞，它们包括低级别到高级别肿瘤（间变型室管膜瘤），仅有2%的脑瘤是室管膜瘤。
室管膜瘤通常容易通过脑脊髓炎转移，但是不会转移到脑外或者脊髓。室管膜瘤容易阻塞脑脊髓液从脑室的出口，引起脑室增大，称为脑积水（脑水肿）。不像星形细胞瘤和少突神经胶质瘤，室管膜瘤通常不生长于正常脑组织，所以，一些室管膜瘤可以完全靠手术切除并治愈。但是由于它们会沿着室管膜表面和脑脊髓液通道扩散，有时候治疗也非常困难。脊髓室管膜瘤最容易被手术治愈，但同时手术也容易引起神经损伤。gliomas混合型胶质瘤
这些混合型胶质瘤包括多种细胞肿瘤，举个例子，少突星系细胞瘤既包含少突神经胶质瘤，也包含星形细胞瘤，治疗方案是根据其中生长最快的细胞类型而定。
胶质瘤发病原因|症状|诊断
发病原因
胶质瘤的发病原因至今并不明确。遗传基因变异，例如多发性神经纤维瘤、结节性硬化症是已知的诱因。大多数神经母细胞瘤伴随巨细胞病毒感染，它也加速了肿瘤的发展。DNA修复基因ERCC1，ERCC2 (XPD) and XRCC1的生殖细胞多态性增加了胶质瘤的风险，DNA损伤也是肿瘤发生的最主要因素。此外可能的因素还有：电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、某些病毒感染。
典型症状
胶质瘤的症状取决于发病部位，以及影响到中枢神经系统的哪个部分。由于颅内压升高，脑胶质瘤通常会引起头痛、恶心、呕吐、癫痫、脑神经失调，视神经胶质瘤通常会引起视力下降或者失明。脊髓胶质瘤会引起疼痛、虚弱、四肢麻木。此外可能的症状还有：失忆、记忆力下降或失忆、走路不稳、性格改变或者易怒、遗尿或尿失禁、说话困难。
胶质瘤的诊断
胶质瘤的症状取决于发病部位，以及影响到中枢神经系统的哪个部分。由于颅内压升高，脑胶质瘤通常会引起头痛、恶心、呕吐、癫痫、脑神经失调，视神经胶质瘤通常会引起视力下降或者失明。脊髓胶质瘤会引起疼痛、虚弱、四肢麻木。此外可能的症状还有：失忆、记忆力下降或失忆、走路不稳、性格改变或者易怒、遗尿或尿失禁、说话困难。[2]
核磁共振(MRI)：核磁共振是最常用的诊断脑瘤的影像设备，它是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并发出射电信号，将该信号收录，经电子计算机处理获得图像。MRI没有放射性，对人身体没有伤害。
CT(Computed Tomography)：即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，然后经过电脑合成图像成为3D影像。CT具有放射性，对人体有一定放射影响。
病理活检：通过穿刺取样或术中、术后取样，在显微镜下观察细胞形态，从而决定是否为胶质瘤以及胶质瘤的类型和分期。
季鹰医生脑瘤声动力临床研究团队-主管部门全国唯一认定声动力肿瘤诊疗科研机构，全国首家声动力治疗肿瘤团队，主要以声动力无创治疗癌症肿瘤为主，通过声动力即刻杀灭肿瘤这一过程，减轻患者在治疗中的痛苦，消融当前肿瘤，让患者恢复健康，带来又一次的生命。
胶质瘤的治疗
胶质瘤的治疗取决于它的位置、细胞类型和分级。治疗方案通常同时采用手术、放疗、化疗、质子疗法、靶向疗法。声动力治疗
手术切除
根据各国的胶质瘤治疗规范，包括《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》和美国NCCN胶质瘤治疗规范（NCCN,美国国立综合癌症网络National Comprehensive Cancer Network每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循），手术是治疗胶质瘤的第一步措施。手术可以迅速解除肿瘤占位，降低对周边组织和神经的挤压，降低颅压，缓解临床症状,此外还可以取得活体组织进行病理学诊断，协助筛选化疗药物。
手术切除率是关系到胶质瘤预后最重要的因素，高的切除率意味着更长时间的复发周期、更长的生存周期。如果切除率很低例如30%左右，高级别胶质瘤很可能2-3个月就会复发，导致神经压迫和脑积液、颅压增高等症状，甚至危及生命；而90%的高级别胶质瘤切除率并配合良好的术后措施，例如质子治疗，复发周期可能2-4年甚至更长，低级别胶质瘤有病例达到10年以上。
此外影像手术预后的因素还有：肿瘤级别、年龄、病灶部位和数量、初发还是复发。
德国世界顶级神经外科医院切除率高主要得益于两个方面：第一是有着“欧洲第一刀”、“世界第二刀”之称的手术大师，有着几十年脑干胶质瘤切除经验，发明了自己的一套独有而保密的手术工具和手术入路，使切除率大大提升；二是有世界前沿并且应用成熟的术中导航技术（借助影像资料和电脑分析标示肉眼看不到的病变组织和结构），极大提高切除效率和成功率。
放疗
放疗是使用一台放射机器，从体外发射放射线照射肿瘤细胞，从而杀死肿瘤细胞。放疗通常在手术随后进行，特别是对高级别胶质瘤，放疗使用高能线束，通常是X光或者质子线。传统放疗包括X光放疗和伽马刀的副作用包括疲劳、头痛、脱发、恶心等。传统放疗对儿童和老人的伤害尤其巨大，会十分影响儿童的生长发育和未来的身体状况，对老人的身体也有不低的负面影响。
手术后早期放疗经统计可以有效提高恶性胶质瘤的疗效，建议术后2-4周尽快开始放疗，强烈推荐常规分割（1.8-2.0Gy/次，5次/周），放疗总剂量为54-60Gy，分割30-33次。[3]
化疗
化疗是指通过服用药物杀死肿瘤细胞，可以通过口服药片，或者静脉注射化疗药物。化疗通常伴随放疗同步进行，最常用的化疗药物是替莫唑胺(TMZ，Temozolomide)，它可以穿透血脑屏障，是药片的形式。化疗副作用通常取决于化疗药的种类和计量，通常副作用包括恶心、呕吐、头痛、脱发、发烧、虚弱，有些副作用本身也需要治疗。
替莫挫按TMZ用于恶性胶质瘤有如下益处：(1)延长生存时间；(2)延长肿瘤无进展；(3)对生活质量没有明显负面影响；(4)较低的早期不良事件发生率。
靶向药疗法
靶向药疗法是使用药物或其它物质阻断癌症细胞的生长或者转移路径，原理是干扰癌症细胞中控制生长、进展、转移的特定分子（分子靶点）。靶向疗法对比传统化疗有如下不同：
1. 靶向疗法仅作用于癌症细胞特定的分子靶点，但是大多数标准化疗作用于所有快速生长的细胞，包括癌症细胞和健康细胞。
2. 靶向药的使用会经过非常谨慎和专业的选择以干涉对应的分子靶点，但很多标准化疗药被使用仅仅因为他们能够杀死细胞（包括癌症细胞和正常细胞）。
3. 靶向药往往是“抑制”细胞生长的，也就是说是组织肿瘤细胞生长的；而标准化疗方案是“杀死”肿瘤细胞的。 很多分子靶向药被美国食品和药物管理局（FDA）批准用来治疗特定种类的癌症，另外一些是在临床试验阶段，更多的还在动物实验阶段。
进行靶向药治疗前，需要取一些肿瘤的活体组织进行检测，以确定这个肿瘤是否有对应靶向药以针对的该特定基因突变，只有确定该基因突变有对应的靶向药之后，才能采用靶向药疗法。
靶向药疗法的副作用：靶向药疗法的副作用远小于化疗药，但是也会有副作用，最常见的有腹泻和肝功能异常，此外还包括皮肤问题，例如皮疹、皮干、指甲变色、头发变色，还可能有凝血功能问题例如伤口愈合困难，高血压和肠胃道穿孔可能。
靶向药疗法的缺陷：肿瘤细胞会产生耐药性，有两种方式：1.靶点自己发生突变导致靶向药不再有效；2. 肿瘤组织发现新的生长的方法，而不依靠原有的靶点。所以，靶向药疗法最好与其他疗法共同使用。 声动力治疗技术的推出对于癌症肿瘤病患和家属来说也是一个福音，可以有效控制肿瘤癌症复发。声动力治疗是目前国际上领先的无创声动力肿瘤治疗技术。声动力治疗为一项无创治疗，十分安全。它可以准确的杀灭肿瘤组织，对正常的神经组织没有影响。声动力治疗可以明显的提高两者的临床效果，使肿瘤的临床治疗效果得到明显的改进和提高。如果患者得到及时的治疗，不仅可以最大限度的保证病人的生活质量，还可能挽救患者的生命。
季鹰医生声动力疗法研究团队#胶质瘤四级复发# #脑干胶质瘤# ：详解胶质瘤类型、发病原因和治疗方法
