伤寒论第123条存疑

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。
1、’若不尔，该如何？如果没有用峻猛的吐下之法，那么上述症状该如何辩证，病机是什么？求解
2、以呕故知极吐下，这个呕自然是温温欲吐，温温欲吐和心烦喜呕的差别，我的看法是问问如水之将沸，水中时有一沤，续续上犯之意。说明胃气大伤，想呕有没力量呕，故想呕又没法呕。不知我的理解对否

没人回复？顶上去，大神会看到

实际上后世流传的版本如此罢了，谁知道其实应该是自欲极吐下。很想吐了或者拉出去会好点。一点点想吐胃受毒，一点点想拉肠受毒，最后实际上就是十二指肠这一段

说白了你遇到说胸疼，又发现脉不是陷胸的症候，说一点点胃不舒服一点点想吐，大便反溏的病人去按他的建里下脘那块就可以了，能找到压痛的，那个大便反溏也是刚开始，这个病阳明无死症，就是难受而已时不时胸痛肚子不舒服一直叫。刚开始可能还能大便，因为大肠里面还有东西，后来大便就没有了因为堵着的

基本上一切正常，这胸疼先考虑心脏病，发现没有阳微阴弦。然后考虑陷胸证，发现也对不上。脉根本不是阳浮。只是脉有时候能感觉快了一点点，有时候又没有快，小便黄但是不太深，比平常正常的时候深，口渴。排气间断比较小的排气。然后就是这样了，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

很多人看书上这样写就说是吐下太过了，导致后来温温欲吐，其实谁知道是哪代开始后面的人没见过这个病，觉得应该是写多了一个字，以为吐下太急才会这样，就改了原文呢，反正导致后来的人一直参考的这个条辩还觉得合理至极，其实一辈子说不定都没见这个症状过。就是讲课也一直按书上的来

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