边缘型人格障碍通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。
它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍，被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界平静而外外部疯狂的状态下。他们很难调节自己的情绪，并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象，常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。并且当他们渴望爱时，边缘型人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。
边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（Emotionally Unstableper sonality disorder），在1968年的DSM-II中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-III出台，一直到现在的DSM-IV-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。
在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘型人格障碍的治疗和了解。同时，它仍然处在一个倍受争议的情况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏确切的数据，但是在美国有1~2%的成人是边缘型人格障碍病患（BPD）。此项数据来自于一项统计：每33个妇女中有一个是边缘型人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。
此类人格障碍患者——主要为女性——在自我形象，心境，行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者相信自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱。在精神科和其他各类卫生保健机构中，此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭受的虐待寻求帮助。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的，强烈的愤怒。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变——从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时(亦即彻底孤独)，他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者更加紧张和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。他们比戏剧性人格障碍患者更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱。他们试图唤起保护人强烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗计划，常使保护人——包括医生——对其沮丧失望，视其为拒绝帮助，怨天尤人。常用的应对机制是分裂，显露，疑病与投射。
相反对于挥之不去的印象，新的证据表明患有边缘型人格障碍的人们过一段时间往往可以好转并且他们过着幸福、平静的生活。

边缘性人格障碍的这个疾患从发现到确定为临床诊断名有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的观察，他发现有些精神病患者仍然保持着理性。1837年，Prichard提出其实人们认为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以情绪、习惯、气质的不同体现出来。他们观察到的很多患者其实就是今天所说的边缘性人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次使用“边缘”这个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种情况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark也分别讨论了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich强调，性格障碍，尤其是有冲动性格的人，都是边缘患者。1930年，Partridge研究了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathicpersonality）并提出排除这个诊断。同年，美国人Oberndorf注意到美国很多精神病学家在使用精神分析理论研究治疗边缘精神病的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很多“边缘”患者，并且开始初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch描述了“好像”人格（as-ifpersonality），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，HochandPolatin用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后Schmideberg把他们命名为“边缘”者。
1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界研究边缘患者的前沿，而且他们主要是接受精神分析的观点来研究这些案例。从50年代末一直到70年代中期，对边缘状态的研究开始大规模展开，积累了很多的案例。精神分析师Kernberg总结了精神分析界的研究结果，提出了“边缘人格结构”(borderlinepersonalityorganization)术语，并且理清了其诊断要点。Gunderson等人把精神分析界的这些描述性案例经验工作进一步整理，变成了可操作的定义。DSM-III的诊断标准基本上就是按照他们的工作框架来进行的。
进入上个世纪80年代后至今，是边缘性人格障碍的研究迅猛发展的时期。有关边缘性人格障碍的流行病学、病因学、诊断学、治疗学等各方面的研究层出不穷，成为国际精神病学界的主流研究课题之一，和精神分裂症、心境障碍、创伤后应激障碍等研究齐头并进。

主要症状
根据最新版的《DSM-IV-TR》的定义，BPD放在Axis II。边缘性人格疾患的主要征状如下：
1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。
2、不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。
3、认同障碍：自体形象（self image )或自体感受（sense of self）持续明显不稳定。
4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。
5、一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。
6、由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。
7、长期感到空虚。
8、不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。
边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。
边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带——事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。
另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。
边缘型人格障碍的其他体征和症状还包括：
·强烈的情绪起伏频率
· 激烈但短暂发作的焦虑或抑郁
·不适当的愤怒，有时升级到肢体冲突
·害怕孤独

病因研究
     相对于其他的心理疾病，边缘型人格障碍的成因很复杂。这个名字的来源是在二十世纪四十和五十年代病患处于神经官能症和精神病的边界的理论。但是这种观点并不反映当前的思维。事实上，一些倡导团体有争取改名，比如称之为情绪调节紊乱。
同时，边缘型人格障碍的产生原因仍然在调查中，并且还没有知道阻止的方法。产生的可能原因包括：
·遗传学。一些研究双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。
·环境因素。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个童年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。
·脑部异常。一些研究表明，大脑的某些特定区域控制调节情绪，冲动和侵略。此外，某些大脑化学物质有助于调节情绪，如五羟色胺，功能不一定一样。
最有可能，结合这些问题导致边缘型人格障碍。

风险因素
童年的人格形式。它的形成既有遗传因素也有环境因素，或者还有你的童年经历。一些人格发展相关因素增加了正在发展的边缘型人格障碍的危险性。
这些措施包括：
·可遗传性。如果一个直系的家庭成员-母亲，父亲或兄弟姐妹-有这种疾病的话，那么你处于更高的风险中。
·童年虐待。很多患有这种障碍的人都表明在童年时期受到过性或身体虐待。
·忽视。一些边缘型人格障碍的病患在童年时期严重缺乏关爱，被忽略甚至被遗弃。

心理并发症
边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象—所有的都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的。自我伤害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。
另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括：
·抑郁症 ·滥用药物·焦虑症·饮食失调·躁郁症·其他人格障碍
由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人格障碍的患者也较容易意外怀孕，感染性病，发生机动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。

治疗方法
边缘型人格障碍的治疗近几年通过针对有这个障碍的病人的专门技术已经得到提高。治疗包括：
·心理治疗。这是对边缘型人格障碍的核心治疗。辩证行为疗法（DBT）是专为治疗障碍疾病的。通常进行个人，集体和电话咨询，辩证行为疗法以教人如何调节自己的情绪，忍受痛苦和改善关系为基础。
·药物治疗。药物不能治边缘型人格障碍，但它们可以帮助解决相关问题，如抑郁，冲动和焦虑。药物可包括抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药物。
·住院治疗。有时，边缘型人格障碍的人可能需要在精神病的医院或诊所进行更强烈的治疗。住院治疗还可以使他们免于自我伤害。
由于治疗可以加强和长期，当人们找到治疗边缘型人格障碍的有经验的心理健康咨询师时，他们面临着获得成功的最好机会，。

自我保健
和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法控制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我情况的技巧。
帮助你管理你的情况并且对自己感觉良好的其它事情包括：
·严格坚持你的治疗计划·如期出席治疗会议·实践健康的方式来减轻痛苦的情绪，而不是进行自我伤害·不要责怪自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗·知道哪些事物可能会引发愤怒或冲动行为·不要因为有这种障碍而感到尴尬·获得相关问题的治疗，例如对滥用药物进行治疗·教导你了解这种障碍，所以你能明白产生的原因和更好的治疗方法·和其他有这种障碍的人分享见解和经验
忠告
这里没有一条能够保证边缘型人格障碍患者得到康复的正确途径。人们可能会在刚成年的阶段情况似乎更糟，但随着时间的增长可逐渐好转。很多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间还是找到了更加稳定的生活。其内心的痛苦得以减轻，他们继续维持着原有的爱好，并享受着有意义的事业。

     被忽视的心理疾病－边缘性人格障碍

    按照国际通用的诊断标准，边缘性人格障碍一般有6个表现症状，如果有三个符合就可以被确诊为边缘性人格障碍。为什么我的标题是“被忽视的心理疾病”呢？因为现在我们越来越多地发现，在咨询中，我们的来访者并不是以边缘性人格障碍这个问题的主线来找心理医生的，他们会以情绪问题、亲密关系问题、职业发展问题、人际关系等问题来进行心理咨询。但最终发现，会有一定比例的人是伴随边缘性人格障碍的，而且，存在这一方面问题的当事人，已经占全部来访者的百分之二十。这是我从事心理咨询工作中的发现。
    有一些边缘性人格障碍的来访者，有可能会从诊断到咨询都被忽视掉，这会产生一些不好的结果。一是由于没有诊断准确，所以咨询就会从情绪或是关系上面去进行，使咨询没有针对性，这样就会影响到咨询效果。第二个是，如果咨询师对边缘性人格障碍没有一个清晰的理念，这个问题还会不经意间伤害到咨询师。因为边缘性人格障碍的人本身对关系不确定，没有一个稳定的关系模式和认知。他要是极度的崇拜你，就会盲目地幻想，把你幻想成一个很完美的人，这样我们就可以看作是一个移情很严重的人，边缘性人格障碍发生移情的机会很高。但是他有可能从一个移情状态到另一个移情状态，就是他有可能把你贬得一文不值，他会说你不好，你不是一个好人，从而攻击你，但攻击的同时他又离不开你，他可能天天说你不好，但是天天又在找你。边缘性人格障碍的人不只是对心理咨询师，在生活中他们也是这样的人，他们最主要的表现是在关系上，有以下几个表现特征： 

     1、我恨你，但我又离不开你。
这个特征最主要的表现是在亲密关系上。在现实生活中的一些人，他可能会将某个人看得很完美，成为他心中的偶像。当有人胆敢评价他的偶像，而评价的标准和他不一致的时候，他不会考虑这个评价是否客观，是否正确，他会立刻进行反击，会做出攻击性的语言和行为，来保卫他的偶像，以表示自己的选择是正确的。例如，爱慕刘德华的杨雪娟就是典型的边缘性人格障碍，她认为自己把你当神一样的看待，全都是为了你好，可你却不为我考虑，从而就会贬低你，所以就会有一些极端的行为，比如做出一些自杀的行为来引起你的注意。
但是，这样人际关系的认知在不久之后就会发生转变，当有一天他发现自己的判断错了的时候，就会完全推翻自己的判断，会觉得自己的偶像很不好，一无是处，这就有可能走向另一个极端。许多著名的心理咨询专家都有这样的经历，在自己的咨询室里对这样的来访者，通过保安把他们赶出去；在自己的家门口遇到每天等待在这里的崇拜者。一旦确定你不像他幻想中的情景那样对他好，就会有攻击行为和举动来引起你的关注。我们的同行就有被他的来访者威胁自杀，导致休假一个月才缓过来的例子。也有因为遇到这样来访者，自己受到伤害，而选择“退出江湖”，结束自己的心理咨询职业生涯的例子。
我的一个座右铭也在这里分享给大家：“如果我的心理咨询职业生涯结束了，可能会有三个原因：“梦游被人打伤”，或者“被梦游的人打伤”，又或者是“梦游的时候打伤了别人”。
在一个极端到另一个极端的反复过程中，和他相处的人是备受煎熬的，尤其是和他有亲密关系的人，更是在折磨中跟他相处。和他有亲密关系的人可能会被他想象成完美的人，但是很快又会被否定。我们可以看出，他在极端的完美与贬低之间的过程中来回的转换。他在转换的过程中，他是不会离开你的，他不是说我恨你就离开你，他是不离开你的，他会依赖你。一会觉得你完美，一会又觉得不好，关系上极不稳定。他们的攻击往往指向自己亲密的人，所以如果我们看到我们身边有这样的人，我们就要小心和他在关系方面的问题了。 

     2、我随时有可能被抛弃，所以我要努力。
这种人会以一种疯狂努力的方式去避免真正的或是想象出来的被抛弃的可能性。他害怕被别人忽略和抛弃，他在人际关系的交往中，他是不会让别人先说“再见”的，他总是先别人之前说，他极度的缺乏安全感，想象着随时可能被抛弃，所以他宁愿先放弃，还有就是把事情做的很好，去避免他想象出来的被别人抛弃，那他就会在关系中努力的去做，做什么呢？控制!争取让所有的事件自己都能够把握到，争取让所有的人都被自己控制住，一旦有一些事件是自己不知道的，或是一些环节是他不知道的，比如一些人有几天消失在自己的视线中，他就会变的很慌张，甚至是有一会不见，他的电话就会紧跟来，他要知道来龙去脉。你做的事情要很详细的讲给他听，不然他会幻想出来，自己没有参与这件事情，所以就被遗弃，因为随时都可能被抛弃，所以我要努力，努力做什么呢？就是以上的控制。
有时候我们可以看到他在与人的相处时象八爪鱼一样的抓住你不放，他周围的人甚至会感受到爱如潮水一样，就是爱如潮水一样把你淹死，他是对你好，打着对你好的旗，但是你是那么的不舒服和充满压抑感。
打着旗号是对你好，他也坚定的认为这是为你好，做很多的事就是为不被忽略，这后面的动机是他害怕被抛弃、被忽略。这种被抛弃、被忽略有可能是现实存在的，也可能不是现实存在的，但无论这是不是现实存在的他都会很在意，很紧张，所以他会很努力的去做一些事情来预防他担心的事情的发生。
我害怕被抛弃，所以我要努力的人会变成一种控制性人格，脾气爆燥，所有的事情都要按自己的想法去做，达不到就不行，打着爱的旗号，关心别人、理解别人的旗号来控制别人，极度的没有安全感，这种人的亲密关系和人际关系比较混乱。 

     3、我一直在怀疑我是一个什么样的人。
我们每一个人都有一个对自我的认同，这种认同是个性稳定性的特征，我们知道一个人最稳定的部分就是个性，拥有什么样的价值观，对生活、对人生、对自己有什么样的态度不是那么轻易就转变的，所以有的人说“江山易改，本性难移”。对自己的认知也是有一个比较稳定的认知，如果一会觉得自己是一个好人，一会觉得自己是一个坏人。一会觉得自己是有价值的，一会觉得自己是没有价值的，这就对自己的身份认同上有一些障碍了，个性上面相对来说就不是很稳定。对自我的形象也是，一会觉得自己长的好，不会觉得不好，反复之间，没有了客观的评估，这是这个类型的人比较显著的表现。
他一直习惯于怀疑自己一个什么样的人，而我们一般的个性不会因一点小事情而改变自己对生活的价值观，人生的认知。除非是遇到大的突发的事件，有新的感悟，重新领悟人生，再去排列自己在人群中的角色，再去认知自己是一个什么样的人，比如说在这次大的地震灾害中失去了亲人的人，他会去重新认识到生命的价值，这时候你会发现他的人生观发生了改变，这种转变是客观存在的，是可以理解的，因为他的生活确实发生了改变。所以我们才说，经历了重大事件的人们，在经历这些事情以后会对自己的人生又有一个新的理解，重新去排列自己对人的理解。如果他的生活中没有这么大的应激的状态，但还总是怀疑自己是个什么样的人的话，我们就要考虑他人人格是否不稳定，是否有问题。
那么这种情况可能产生的表现症状还有就是疑病症或者体相障碍，怀疑自己的身体不够完美，怀疑自己有爱滋病，自己的身体有问题啊，也有一些人可能出现性心理的障碍。 

     4、我应该受到惩罚，因为我不够好。
当一件事情因为我们自己没做好而出现了不好的结果的时候，我们就会产生内疚的情绪；然后我们会怪自己没有做好，怪自己为什么不那样做就好了，这就是自责；自己做错了事情，那就应该受到惩罚，于是就开始了自虐的行为。这一类的人在内心里对自己的认知是相互冲突的，他认为自己是应该受到一定惩罚的，所以他有自我毁灭的倾向，自我毁灭其实就是自虐。
自虐有三种表现方式：一、我不够好，所以我要采取行动来惩罚自己，有什么方法呢，就是直接的伤害自己；二、我为了达到毁灭自己、惩罚自己的一个效果，我不自己动手对自己这样做，而是对别人动手，以达到因别人受到我的伤害而反过来伤害我的一种方式。我们说这种自虐是穿着马甲出来的，比如说我借了别人的钱不还，等着别人来找我，打我、骂我，这就是一种自虐；三、第三种是穿了更多的马甲出来，他把自己的生活过的一团乱，很没有趣，有些事情在理论上和客观现实上他完全可以做的很好，但是到了关键的时候他就会把事情做砸，总是会发生一些事件，使这个事情不能向好的方面发展。如果这种事件循环性地在一个人的生活中发生，那么这个人就可能具有隐藏性的自我毁灭的倾向。
这一类的人还会具有逃避的特点，就是说我什么都不做了，出家当和尚去、当尼姑去，到山清水秀的地方，什么也不做，表面上看是一种隐居的生活和享受自然，而实际上，是以消耗自己的生命时光来毁坏和影响自己的价值，或是摧毁创造自我价值的条件而达到自我的毁灭。这些人会有这些行为，我们要理解这些行为是由情绪产生的，这种人严重到什么程度，严重到只要拿出来，我们就知道他是一个自虐性的人格障碍。
我在心理空间的理论里面，是这样看到自虐的。内疚、自责、自虐是三兄弟，内疚是老三，自责是老二，自虐是老大。内疚是心理空间内的情绪区域出现的情绪问题，但没有得到内化和外在帮助的解决，就可能会上升到认知的部分，就是会转移到心理空间内部的人各区域，到这个区域之后就是自责了，自责是一种认知，逻辑是，我不好，所以我要受到惩罚，这个时候还在意识层面，对自己的一种谴责，并不一定才去行动。但到自责之后，没有得到化解，就可能会上升为行动。我不好所以我要受到惩罚，应该受到的惩罚是…….然后才去行动去实现惩罚，以求达到自我内在心理空间的再次平衡，但这个平衡不是符合心理空间的和谐原则的。也是在潜意识里完成的，具有一定的隐蔽性，所以，我说是穿着马甲出来。