气切换药目的
1. 保持气道通畅
保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激；
2. 预防切口感染
气切病人抵抗力弱，气切口周围易滋生细菌，不及时清洁换药极易导致感染，威胁患者生命健康。
3. 检查切口情况，促进创面愈合换药过程能保持气切敷料清洁干燥，清洁的卫生条件有助于创面愈合。
4. 提高患者舒适度
保持气切口清洁干燥，清除造瘘口周围分泌物，减少细菌及分泌的刺激。
用物准备及环境要求
用物准备： 碘伏棉球、生理盐水棉球14个、盐水纱布1张、无菌镊6把、橡胶手套、气切开口纱布、纸胶布、系带、治疗巾1张。（居家护理最好也保证上述用物准备。条件有限情况下，保持双手洁净，碘伏棉球、生理盐水棉球要分开。） 室内环境： 空气清洁，温度为22-24℃，相对湿度在60%-70%。
评估患者伤口
1、要评估病友是否有皮下气肿，伤口有无红肿、渗血、渗液；2、检查系带松紧度，以能放下一指为宜；3、检查气切导管是否居中，有无脱出，是否敷料渗湿。换药步骤
换药前要充分吸痰，保持患者气道通畅。先取下污染的敷料，然后进行伤口消毒。消毒顺序为：
1. 用镊子撤去覆盖在气管切开套管口的湿纱布和人工鼻及气管切开垫。
用消毒液棉球消毒气管切口处及周围皮肤，一个棉球用一次，进行半弧形消毒，消毒面积为切口周围15cm，第一遍由外向内，第二遍由内向外。理论上擦拭过程用8个棉球为宜，实际操作中切口周围均擦拭、消毒充分即可。
2. 用生理盐水棉球清洁套管上端的痰液
消毒结束后更换气切开口纱布，用纸胶布固定，湿纱布覆盖导管口。评估气囊压力以及听诊双肺。整理床单后再次核对患者，操作结束。夹取气管切开垫放在套管下面，开口处重叠，应平整，舒适。
视套管系带污染程度予以更换，并检查其松紧度，以能伸进一指为宜，并系死结。 套管口处覆盖1-2层无菌生理盐水纱布或使用人工鼻。 最后，帮助患者调整卧位。
注意事项
1、换药过程中手不能跨越导管口。
2、消毒范围要大于15CM。
3、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，覆盖在气管切开套管口的纱布如有污染，应及时更换。
4、操作过程中密切观察患者情况，咳嗽明显时停止操作，必要时给予吸痰，待症状缓解后实施换药
5、操作时动作要轻柔，减少对患者呼吸道的刺激。
6、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出
7、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染
1. 保持气道通畅
保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激；
2. 预防切口感染
气切病人抵抗力弱，气切口周围易滋生细菌，不及时清洁换药极易导致感染，威胁患者生命健康。
3. 检查切口情况，促进创面愈合换药过程能保持气切敷料清洁干燥，清洁的卫生条件有助于创面愈合。
4. 提高患者舒适度
保持气切口清洁干燥，清除造瘘口周围分泌物，减少细菌及分泌的刺激。
用物准备及环境要求
用物准备： 碘伏棉球、生理盐水棉球14个、盐水纱布1张、无菌镊6把、橡胶手套、气切开口纱布、纸胶布、系带、治疗巾1张。（居家护理最好也保证上述用物准备。条件有限情况下，保持双手洁净，碘伏棉球、生理盐水棉球要分开。） 室内环境： 空气清洁，温度为22-24℃，相对湿度在60%-70%。
评估患者伤口
1、要评估病友是否有皮下气肿，伤口有无红肿、渗血、渗液；2、检查系带松紧度，以能放下一指为宜；3、检查气切导管是否居中，有无脱出，是否敷料渗湿。换药步骤
换药前要充分吸痰，保持患者气道通畅。先取下污染的敷料，然后进行伤口消毒。消毒顺序为：
1. 用镊子撤去覆盖在气管切开套管口的湿纱布和人工鼻及气管切开垫。
用消毒液棉球消毒气管切口处及周围皮肤，一个棉球用一次，进行半弧形消毒，消毒面积为切口周围15cm，第一遍由外向内，第二遍由内向外。理论上擦拭过程用8个棉球为宜，实际操作中切口周围均擦拭、消毒充分即可。
2. 用生理盐水棉球清洁套管上端的痰液
消毒结束后更换气切开口纱布，用纸胶布固定，湿纱布覆盖导管口。评估气囊压力以及听诊双肺。整理床单后再次核对患者，操作结束。夹取气管切开垫放在套管下面，开口处重叠，应平整，舒适。
视套管系带污染程度予以更换，并检查其松紧度，以能伸进一指为宜，并系死结。 套管口处覆盖1-2层无菌生理盐水纱布或使用人工鼻。 最后，帮助患者调整卧位。
注意事项
1、换药过程中手不能跨越导管口。
2、消毒范围要大于15CM。
3、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，覆盖在气管切开套管口的纱布如有污染，应及时更换。
4、操作过程中密切观察患者情况，咳嗽明显时停止操作，必要时给予吸痰，待症状缓解后实施换药
5、操作时动作要轻柔，减少对患者呼吸道的刺激。
6、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出
7、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染
