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做SG遇到卵巢低反应怎么办?
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卵巢低反应是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多,周期取消率高,获卵数少和很低的临床妊娠率。
在造成卵巢低反应的因素中,年龄是最重要的影响因素,据统计,大于40岁的女性使用IVF技术时,有50%的患者可能会发生卵巢低反应的情况。
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1楼
2022-01-18 16:10
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一、大剂量促性腺激素(Gn)
增加Gn起始剂量是卵巢低反应患者广泛应用的常规方案。一是对常规剂量一儿一女起名龙凤胎(FSH150~225IU)反应差的患者,如加到300~450IU甚至每天600IU可能产生较多的卵泡。再者,通过增加卵巢反应可增加获卵数,胚胎数并最终提高妊娠率和活产率。
二、自然周期和改良自然周期方案
针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。但是,自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高,因此,在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高SG周期的疗效,这种方案被称为“改良自然周期”(MNC)。
三、微刺激方案
低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案,可以减少Gn用量和ISG成本,缩短治疗时间,减少并发症,提高患者的依从性,减少患者经济负担。
2楼
2022-01-18 16:10
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乌克兰国立生殖医院
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2022-01-18 16:10
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