气道湿化的每日需要量
每日湿化液总量要根据多种影响因素(如:空气湿度、室温、出入液量、痰液的黏稠度、通气量以及病人的体温、呼吸机类型等) 综合判断。但一般来说每日湿化液的量应达到200-240ml。
气道湿化液的类型建议选用浓度0.45%的盐水,而非纯净水或生理盐水。
该浓度盐水对气道不产生明显的刺激作用。并且盐水被吸入后在气道会形成高渗溶液,有助降低水肿发生。因此0.45%盐水和无菌蒸馏水比生理盐水湿化效果要好
常用的湿化方法方法:
加热型湿化器湿化、湿湿交换器、雾化吸入湿化法、气道内滴药、湿纱布覆盖法、喷雾器加湿、气泡式湿化器湿化、空气湿化。
湿化后吸痰注意事项
1. 无菌操作
操作前一定要洗手,并对导管进行消毒,导管只限一次性使用;吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。
2. 吸痰机和咳痰机的使用
湿化后痰液会增多,部分气切病人会因排痰能力弱而出现痰堵现象,十分危险。所以要学会吸痰机和咳痰机的使用。
吸痰器的工作原理是将吸痰管插入患者口腔或咽喉部,利用持续负压将近端气道内的痰液或分泌物吸出。
咳痰机的工作原理是利用正负压快速切换模拟人体正常咳嗽反射,加上气流震荡功能,可以更好的松动附着在气管壁上的痰液或分泌物。将肺内痰液或分泌物排出需要一个提升的过程,从肺底部或末端支气管一点一点上移到主气道,最终才能把痰排出。
每种手段都有利有弊,要是没有咳痰机把痰液提升上来,吸痰器也吸不到痰。但是要注意使用吸痰器时如果操作不当,有可能会对咽喉部、气管、食道粘膜造成损伤。
一般来说,气切病人使用咳痰机痰液能从切口直接排出,患者更舒适,排痰效果更好。小部分情况下需要再配合吸痰机探出体外。
咳痰机
3. 动作轻柔过程迅速
吸痰前应深呼吸3-5次,再用咳痰机排痰。吸痰时作用要轻柔,这个过程要迅速。减少对气管壁的损伤和患者的情绪压力。使用呼吸机者,需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
4 导管选择
选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管,或用专制的吸痰管,如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血,要警惕有出血的可能,一旦发生大出血,要立即实施气管插管,同时进行止血等抢救措施。
5. 具体情况具体分析
不同的患者应选择不同的吸痰方式,可根据患者的身高、疾病、气道情况进行评估,无论选择何种方式的吸痰方法,必须选用合适的吸痰管进行吸痰。吸痰管应质地光滑、管壁挺直、富有弹性保证吸痰时有效通气,减少并发症的发生。
综上所述
气切病友在冬天更应采取合适的气道湿化方案,坚持正确吸痰方法,保持气道通畅,减少误吸和肺部感染的发生率,改善治疗效果,促进病人早日康复。
每日湿化液总量要根据多种影响因素(如:空气湿度、室温、出入液量、痰液的黏稠度、通气量以及病人的体温、呼吸机类型等) 综合判断。但一般来说每日湿化液的量应达到200-240ml。
气道湿化液的类型建议选用浓度0.45%的盐水,而非纯净水或生理盐水。
该浓度盐水对气道不产生明显的刺激作用。并且盐水被吸入后在气道会形成高渗溶液,有助降低水肿发生。因此0.45%盐水和无菌蒸馏水比生理盐水湿化效果要好
常用的湿化方法方法:
加热型湿化器湿化、湿湿交换器、雾化吸入湿化法、气道内滴药、湿纱布覆盖法、喷雾器加湿、气泡式湿化器湿化、空气湿化。
湿化后吸痰注意事项
1. 无菌操作
操作前一定要洗手,并对导管进行消毒,导管只限一次性使用;吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。
2. 吸痰机和咳痰机的使用
湿化后痰液会增多,部分气切病人会因排痰能力弱而出现痰堵现象,十分危险。所以要学会吸痰机和咳痰机的使用。
吸痰器的工作原理是将吸痰管插入患者口腔或咽喉部,利用持续负压将近端气道内的痰液或分泌物吸出。
咳痰机的工作原理是利用正负压快速切换模拟人体正常咳嗽反射,加上气流震荡功能,可以更好的松动附着在气管壁上的痰液或分泌物。将肺内痰液或分泌物排出需要一个提升的过程,从肺底部或末端支气管一点一点上移到主气道,最终才能把痰排出。
每种手段都有利有弊,要是没有咳痰机把痰液提升上来,吸痰器也吸不到痰。但是要注意使用吸痰器时如果操作不当,有可能会对咽喉部、气管、食道粘膜造成损伤。
一般来说,气切病人使用咳痰机痰液能从切口直接排出,患者更舒适,排痰效果更好。小部分情况下需要再配合吸痰机探出体外。
咳痰机
3. 动作轻柔过程迅速
吸痰前应深呼吸3-5次,再用咳痰机排痰。吸痰时作用要轻柔,这个过程要迅速。减少对气管壁的损伤和患者的情绪压力。使用呼吸机者,需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
4 导管选择
选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管,或用专制的吸痰管,如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血,要警惕有出血的可能,一旦发生大出血,要立即实施气管插管,同时进行止血等抢救措施。
5. 具体情况具体分析
不同的患者应选择不同的吸痰方式,可根据患者的身高、疾病、气道情况进行评估,无论选择何种方式的吸痰方法,必须选用合适的吸痰管进行吸痰。吸痰管应质地光滑、管壁挺直、富有弹性保证吸痰时有效通气,减少并发症的发生。
综上所述
气切病友在冬天更应采取合适的气道湿化方案,坚持正确吸痰方法,保持气道通畅,减少误吸和肺部感染的发生率,改善治疗效果,促进病人早日康复。