【四句话概括痘痘】
1. 痘痘、青春痘，一般称之为痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
2. 痤疮以粉刺、丘疹、脓疱等为临床特征，常伴随皮脂溢出。
3. 好发于15-25岁的青年男女。
4. 青春期过后症状可自然减轻或痊愈。

【痘痘的定义·到底什么是痘痘？】
痘痘（痤疮）的学术名称为寻常痤疮，是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症疾病，皮损好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，好发于青春期男女，也常称之为“青春痘”。
在现代医学体系中，不同部位的痤疮在临床诊疗上并无明显不同。医生首先会积极判断患者所描述的“痘痘”是否确实为“痤疮”，一经确诊后，其治疗方案取决于具体的病因和痤疮的严重程度，而非部位。

【谁会得痘痘？】
1. 痤疮好发于青春期的男性和女性，无性别诧异，但女性发病年龄早于男性。
2. 根据全国大学生痤疮发病率的调查，41%左右的大学生会发生痤疮，男生发病率稍高为42%，女生发病率为40%。
3. 10 - 18岁青少年中痤疮发病率稍高，患病率为54%，其中男性发病率为55%左右，女性发病率为52%左右。

【痘痘的类型有哪些？】
一般大家指的青春痘为寻常痤疮，不过痤疮在临床上还有几种严重或者不常见的种类。
1. 聚合性痤疮
这是比较严重的一种类型，表现为大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，脓肿往往为多头（2~3个），好发于男性青年。
2. 暴发性痤疮
特指一些患者的病情突然加重，突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂、皮疹融合成片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。
3. 药物性痤疮
和服用某些药物相关，如雄激素、糖皮质激素、含卤素的药物（例如氟康唑片）等。
4. 月经前痤疮
月经前的一段时间，雄激素水平增高，或雄激素与雌激素的比例相对增高，皮脂腺活性相对增强，出现月经前痤疮，月经后开始好转。
5. 化妆品痤疮
皮肤清洁消毒剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，油性或劣质的护肤品或者粉底液堵塞毛囊口，引起炎症，可发生化妆品痤疮。
需要注意的是，虽然痤疮发生和使用化妆品有一定相关性，但并非患痤疮后不能使用化妆品。使用不会堵塞毛孔的化妆品或者亲水性保湿产品且按时卸妆，并不会使痤疮加重，也不会影响治疗药物的疗效。因为痤疮会影响美观，从而影响患者的社交，使用合适的化妆品或是一种解决方法。

【我为什么会长痘痘？】
痤疮的发病主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关。青年男性、女性因为身体发育，导致雄激素分泌旺盛，而雄激素导致皮脂腺产生更多的皮脂，皮脂与脱落的表皮组织混合后形成像泥沙一样的物质堵塞毛孔，导致痤疮的发作。
此外，痤疮的发生还与细菌感染、皮脂腺角化异常、炎症等原因相关。

【痘痘的发病机制】
痤疮是一种多因素的疾病，其主要的四种原因为：
1. 雄激素水平异常
2. 皮脂大量分泌
3. 毛囊周围细胞角化异常
4. 炎症反应（主要为痤疮丙酸杆菌引起）
除了这四大主要原因外，遗传、心理压力、免疫等因素也会影响痤疮的发病或者加重病情。

接下来我们来细讲痘痘的发病机制！
【1】皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础
皮脂腺的发育和雄激素水平有较大的相关性，当体内雄激素含量增多，皮脂腺功能就会旺盛，导致油脂的大量分泌。此外，皮脂腺上由雄激素受体，雄激素受体的亲和力异常也会导致皮脂分泌增加。
【2】毛囊周围细胞角化异常是痤疮发生的另一重要因素
毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小、变窄、堵塞，从而导致皮脂无法排出，形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。
【3】痤疮丙酸杆菌的过度增殖
痤疮丙酸杆菌可以促使角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞的Toll样受体表达，还可以水解皮脂中的甘油三酯脂产生游离的脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。
【4】炎症反应
因为皮脂溢出导致痤疮丙酸杆菌繁殖增加，痤疮丙酸杆菌通过调节Toll样受体表达加剧不同程度的炎症，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列临床症状。

【那么究竟什么会导致我长痘痘呢？】
1. 药物
糖皮质激素类药物、雄激素类药物等均会诱发痤疮，或使痤疮严重。
2. 饮食习惯
高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以【少吃甜食和全脂/脱脂牛奶，可以喝酸奶】。
虽然目前【研究证明油腻饮食（例如鹅肝、动物脂肪）等不会使痤疮变得更严重】但为了青少年的身体健康考虑，还是建议要少吃高脂类的食物。
3. 高温环境
高温环境，如夏天、在厨房，如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等，更会诱发痤疮，另外经常戴头盔也会导致皮肤高温环境，诱发痤疮。
4. 心理压力和熬夜
心理压力大或熬夜时，导致皮脂分泌增多，使痤疮加重。

【痤疮一般有什么典型症状？我怎么知道我得了痤疮？】
- 好发部位 -
痤疮好发于皮脂腺密集区域，这也是发生皮肤损伤的多发区域：面颊、额部和下颌。除此之外，也可见于躯干，如胸部、背部及肩部为痤疮的高发区域，多为对称性分布。
- 进展症状 -
初发：与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺，白头粉刺可挤出黄白色豆腐渣样物质，粉刺里往往为细菌和皮脂的混合物。
加重：粉刺里的细菌和皮脂的混合物释放到周围组织中，导致皮肤损伤加重，逐步形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱。
持续发展：已经有了小脓疱的痤疮可继续发展成大小不一、暗红色结节或囊肿，久治不愈可化脓形成脓肿，甚至破溃后常形成窦道和瘢痕。

【痘痘的典型表现与分级】大家快来对号入座呀！
1. 【轻度痤疮·I级痤疮】白头粉刺：毛囊口被角质细胞堆积、堵塞、皮脂充塞其中，形成白色角化性丘疹，表面有表皮覆盖，与外界不相通。
2. 【轻度痤疮·I级痤疮】黑头粉刺：堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中被氧化，形成黑头粉刺。
3. 【中度痤疮·II级痤疮】丘疹：小而红的疙瘩。
4. 【中度痤疮·III级痤疮】脓疱：丘疹的顶端出现脓疱。
5. 【重度痤疮·IV级痤疮】结节：皮肤表面坚硬而疼痛的肿块。
6. 【重度痤疮·IV级痤疮】囊肿：皮肤表面下疼痛，摸起来有脓液的肿块。

【如果出现以下状况需要及时寻求医生帮助！】
1. 重度痤疮（大家自行对号入座15楼）；
2. 自行使用痤疮【非处方药物】治疗超过【一个月】无效；
3. 出现了严重的心理问题，如不愿意去学校上学，不能参加正常的社交；
4. 痤疮引起了疤痕

【就诊科室】
痤疮患者应该首先到皮肤科就诊，就病情及其他表现接受评估，然后根据医生安排决定是否去内分泌科就诊。
【相关检查】
一般根据青年男女、皮损好发部位、皮损形态等就可以进行诊断。微粉刺（黑头和白头粉刺的前身）是肉眼无法看到的，可能需要在显微镜下查看。
女性患者可能会被问及到月经周期，这有助于判断痤疮是否和体内激素波动相关。
对于严重的痤疮、一般治疗疗效不佳、女性月经不调的患者，可能需要进行性激素测定检查。一般情况下该检查包括以下六种激素水平：睾酮、脱氢表雄酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素。
如果女性患者睾酮的含量或者促黄体生成素与促卵泡生成素的比值异常，则有可能为多囊卵巢综合征导致的痤疮。

【痤疮与其他疾病的区别】
应该注意与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等进行鉴别。
- 酒渣鼻 -
多发于中年人，皮损分布于鼻尖、两颊、额头为主，患有毛细血管扩张，丘疹、脓疱、晚期形成鼻赘，即鼻翼异常增大，呈明显累赘突出。
- 颜面播散性粟粒性狼疮 -
多发于成年人，皮损主要为半球形成或略扁平的丘疹或小结节，呈暗红或褐色，触之柔软，中心坏死，玻片按压丘疹时，可以显出黄色或褐色小点，多对称分布在眼睑、鼻唇沟及颊部。

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