彭先生常年抽烟，上了年纪后经常咳嗽。在一次体检中，彭先生查出肺部肿瘤，经过进一步检查后，他被确诊为晚期非小细胞肺癌。完成放化疗后，彭先生仍担心肿瘤复发，想咨询一下擅长非小细胞肺癌治疗专家的意见。通过朋友推荐，彭先生联系到香港临床肿瘤科张文龙医生。
　　香港擅长治疗非小细胞肺癌专家张文龙医生表示，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后仍然不佳，5年总生存率约为15%。PD-L1免疫治疗开创了这种肿瘤治疗的新时代。这种疗法通过提高身体免疫系统的能力来帮助检测和对抗肿瘤细胞，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活T淋巴细胞，可能影响肿瘤细胞和健康细胞。研究表明，在完成标准放化疗后使用免疫治疗可提高长期生存率。
　　部分非小细胞肺癌免疫治疗研究情况参考
　　2021年ESMO大会期间公布的PACIFIC-R试验的研究结果显示，与3期PACIFIC试验中度伐利尤单抗Durvalumab组报告的III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的中位无进展生存期(PFS)相比，Durvalumab的现实世界中的PFS更高。

　　此前，随机PACIFIC试验的结果表明，与安慰剂相比，在不可切除的III期NSCLC患者中，durvalumab的总生存期(OS)和PFS有明显改善。该研究的五年生存结果显示，使用durvalumab的中位OS为47.5个月(95%CI，38.1-52.9)，而使用安慰剂的OS为29.1个月(95%CI，22.1-35.1)(HR，0.72;95%CI，0.59-0.89)3，中位PFS为16.9个月(95%CI，13-23.9)，分别为5.6个月(4.8-7.7)(HR，0.55;95%CI，0.45-0.68)。
　　PACIFIC-R研究评估了Durvalumab在扩大准入计划(EAP)患者中的真实疗效。该研究评估了不可切除的III期NSCLC患者，不考虑肿瘤PD-L1表达。患者在接受明确的铂类化疗后不能有疾病进展的证据，才有资格被纳入。按亚组划分，数据显示，PD-L1 1%或以上人群的中位PFS为22.4个月(95%CI，18.7-25.5)，与PD-L1小于1%人群的16.3个月(95%CI，11.7-23.2)(PD-L1不一致人群的中位PFS为25.2月[95%CI，14-27.3])。
　　IIIA期疾病患者的中位PFS为23.7个月(95%CI，20.2-26.5)，而IIIB/C期疾病患者的中位PFS为19.2个月(95%CI，15.8-24.2)。按组织学划分，非鳞状NSCLC患者的中位PFS为25.3个月(95%CI，22-26.9)，鳞状NSCLC患者为14.7个月(95%CI，12.8-19)。最后，根据化疗类型，同期化疗的中位PFS为23.7个月(95%CI，20.1-25.8)，而序贯化疗的中位PFS为19.4个月(95%CI，12.4-25.3)。
　　总的来说，在23个月的中位随访中(范围，0-35.6)，PACIFIC-R试验的全部分析集(n = 1399)的中位PFS为21.7个月(95% CI，19.2-24.5)，而PACIFIC试验的Durvalumab组(n = 476)为16.9个月(95% CI，13-23.9)。12个月的PFS率分别为62.4% vs 55.7%，24个月的PFS率分别为48.2% vs 45%。此外，在分析的亚组中，度伐利尤单抗在化疗后的真实世界疗效与PACIFIC试验分析中观察到的基本一致。
　　免疫治疗Durvalumab作为单药或与tremelimumab联合治疗晚期NSCLC是有效的，且安全性良好。但是，香港擅长治疗非小细胞肺癌专家张文龙医生提醒患者，一旦确诊，患者应当在详细检查后确认肿瘤类型、肿瘤位置、肿瘤数量、突变基因等情况，在具有治疗经验的临床肿瘤专科医生的指导下治疗，切勿私下盲目尝试用药，以免出现严重副作用反应。