魏先生曾检查出幽门螺旋杆菌感染，但对自己的病情并没有太在意，加之平时工作繁忙，饮食不规律，病情逐渐加重。在持续腹痛后，魏先生到当地医院就诊，没想到胃镜发现肿瘤，影像还显示有转移病灶。几个疗程的化疗后，魏先生感觉病情并没有好转，于是通过亲戚联系上香港擅长治疗胃癌专家张文龙医生寻找更好的治疗方案。
　　香港擅长治疗胃癌专家张文龙医生表示，在转移性胃癌的二线治疗中，可以尝试使用一线中尚未使用的化疗药物或者多靶点的抗血管生成靶向药物。血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体-2(VEGFR-2)信号通路和血管生成程序在胃癌的发病机制中起着关键作用。研究发现，在胃癌/胃食管交界处癌患者中，肿瘤VEGF浓度与肿瘤侵袭性增加和生存率下降有明显关系。在一项临床前研究中，应用VEGFR-2靶向抗体证明可以有效抑制肿瘤诱导的血管生成。
　　胃癌新型靶向治疗国际研究参考
　　雷莫芦单抗Ramucirumab是一种全人免疫球蛋白G-1(IgG1)单克隆VEGFR-2靶向抗体，可以阻止配体结合和受体介导的内皮细胞的通路激活。2021年初的一项观察性、回顾性的单一队列研究调查了西班牙使用雷莫芦单抗治疗的晚期胃癌(AGC)或胃食管连接处腺癌(GEJ)患者的临床特征和治疗模式。共纳入了317名自2015年12月以来接受雷莫芦单抗治疗的患者，其中93.7%的患者开始使用雷莫芦单抗作为联合治疗方案，6.3%的患者被规定为单药治疗方案。

　　这两组的主要疗效结果为：联合方案的中位PFS和OS分别为3.9个月(95%CI为3.4-4.3)和7.4(95%CI为6.4-8.9)，单药方案为2.0(1.1-2.8)和4.3(95%CI为1.9-7.3)。多变量Cox比例危害模型显示，较高的疾病进展风险与单药治疗与联合治疗(HR 2.1 [1.2-3.4])、不可测量与可测量的疾病(1.8 [1.2])有关。可测量疾病(1.8 [1.4-2.4])，ECOG1与ECOG0(HR 1.6 [1.2-2.2]，ECOG 2与ECOG0(HR 2.3 [1.5-3.7])以及≥3与≤2转移部位(HR 1.5 [1.1-2.0])。研究人员总结，该研究结果和雷莫芦单抗的有效性与临床试验和以往真实世界研究的结果基本一致。
　　另一项研究人群包括2018年5月1日至2018年12月31日期间在韩国接受雷莫芦单抗加化疗的所有胃癌或胃食管交界处癌患者。研究共纳入了1063名患者。客观反应率和疾病控制率分别为15.1%和57.7%。中位无进展生存期为4.03个月(95%置信区间，3.80-4.27)，中位总生存期为10.03个月(95%置信区间，9.33-10.73)。发生率为5%的3级或以上的治疗相关不良事件是中性粒细胞减少(35.1%)和贫血(10.5%)。
　　根据多变量分析，总生存率与ECOG⩾2、前3个月体重减轻⩾10%、原发肿瘤的GEJ、组织学分级差或未知、转移部位的数量⩾3、存在腹膜转移、以前没有进行过胃切除手术以及自一线治疗以来的二线治疗时间<6个月等因素呈负相关。这项研究对未经选择的真实世界人群进行的大规模、全国性的数据分析，为局部晚期不可切除或转移性胃癌或胃食管交界处腺癌患者的二线雷莫芦单抗加化疗的疗效和安全性提供了证据。
　　香港张文龙医生提醒各位患者，一旦确诊胃癌，应当在详细检查后确认肿瘤类型、肿瘤位置、肿瘤数量、突变基因等情况，在具有治疗经验的临床肿瘤专科医生的指导下治疗，切勿私下盲目尝试，以免出现严重副作用反应。