血管搏动性耳鸣是血管异常改变或者在血管内形成湍流，从而发出异常的响声传到耳蜗里使患者闻及与其脉搏一致的杂音。它的主要特征为声音具有搏动感，这种搏动感节律与患者脉搏心跳一致。搏动性耳鸣对患者的影响不一，轻者处于安静环境中方觉耳鸣，重者影响患者工作和生活。

血管搏动性耳鸣大体上可将其分为两类，一种为动脉源性耳鸣，一种为静脉源性耳鸣。此外颞骨部位的一些富含血管的肿瘤也会出现搏动性耳鸣，如颈静脉球体瘤、鼓室球体瘤等。

动脉源性耳鸣的致病因素包括颅内外动静脉畸形、动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、动静脉瘘等情况；静脉源性耳鸣的致病因素为乙状窦憩室或骨质缺损、横窦或乙状窦的狭窄或者良性颅内高压综合征等情况。

所谓的搏动性耳鸣，就是主观感觉到一侧或双侧听觉中有和心脏跳动节律一样的声音，血管性杂音产生的基本条件是病变局部的血流由层流变为湍流，背后的病理是颅内外的异常血管结构，分为静脉性，动脉性和其他血管异常等，前两种占多数；绝大部分是可以永久治愈的。

首先说动脉性耳鸣

最常见的是颅底脑膜、血管瘤、外伤造成的动静脉瘘，俗称“血管短路”；还有颈部和颅底动脉狭窄、或动脉壁因外伤和粥样硬化产生的夹层形成，都可以因血液流速改变产生和脉搏跳动一致的杂音；如果没有其他症状，患者自己感觉到就是搏动性耳鸣。临床检查中在眼眶周围、耳后、颈部用听诊器一般都能听到杂音，但自己用手挤压颈部是不能减弱或消失这种杂音；所以这种耳鸣可以确定为动脉性的。

再说静脉性耳鸣

基本上都是由于脑静脉窦结构变异所造成；常见有横窦与乙状窦交界区的狭窄，乙状窦颈静脉孔段狭窄合并高位或粗大的颈静脉球，还有较大的乙状窦憩室。当这些结构异常引起血流加快并形成湍流时，局部会形成杂音，再经颅底骨性结构传导至耳蜗就出现搏动性耳鸣了。由于静脉血流缓慢，即使有杂音，其响度也不会太大，所以局部用听诊器是不能听到的；但是，用手挤压颈部的颈静脉，杂音（或耳鸣）就会明显减弱或消失；这是静脉性搏动耳鸣最为典型的特征。

噪音伤害：长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，也会造成听力受损及耳鸣。

老年性听力退化：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有可能发生耳鸣。

梅尼尔氏症：病因是由于内耳的淋巴水肿，症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般频率较低。

一些造成声音传道障碍的情况：如耳垢栓塞、中耳炎、中耳积水也会造成耳鸣。

内科疾病：如高血压、甲状腺功能异常、胆固醇过高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，就需要做血液、血压检查。

耳朵附近的组织病变：如颞颚关节病变、动静脉畸形、血管瘤、耳内小肌肉问题或头部外伤影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。