现在我们大多数人每年都会进行体检，腹部彩超是最基本的一个体检项目，相信有很多朋友在体检的时候发现自己有胆囊结石，而且彩超会告诉你你的结石有多大，可能是0.5cm，可能是1cm，也可能是3cm。那么就要想了，我的结石大小到底严重不严重？
这就是咱们今天要讨论的一个问题，大结石和小结石哪个更严重？
有的朋友会想，应该是大结石更严重吧，就像肿瘤一样，越大越严重。也有人说，小的更严重，小的可能会引起胰腺炎。
好了，我们把大于2cm的结石称为大结石，小于2cm的结石称为小结石。对于胆囊结石来说，比较常见的症状就是右上腹疼痛的症状，这个主要是由于结石刺激胆囊壁引起的胆囊炎导致的，无论是大结石还是小结石都可以导致这种情况的出现，所以这个算是共同点。
那么我们常说的胆绞痛是怎么引起的呢？这个主要是由于胆结石卡在了胆囊颈管的位置，胆汁胆汁无法从胆囊内顺利的排出，在我们进食尤其是进食油腻食物的时候，胆囊会剧烈的收缩来排出胆汁，但是因为胆囊的出口（胆囊颈管）被结石堵住了，就会造成胆囊剧烈的痉挛，从而会出现剧烈的绞痛的症状。而胆囊颈管的直径只有0.2-0.3cm，基本上只有小于0.5cm的结石才能进入这个管道并卡住，相反大于1cm的结石都没有机会被卡住，也基本上不会引起胆绞痛。所以，引起胆绞痛的结石大多都是小于0.5cm的小结石。
假如，有一个0.5cm的结石顺利的通过的胆囊颈管没有被卡住，那么毫无疑问，它的下一站将是胆总管，而胆总管的直径要比胆囊颈管大一些，为0.4-0.8cm，所以这个小石头一般不会卡在胆总管里。那么就会继续沿着胆总管向下走，一直走到一个叫十二指肠乳头的地方，这个位置是胆总管和胰管共同开口于十二指肠的地方，有一个装置叫做奥狄括约肌，这个肌肉控制着胆总管和胰管的开关，小结石很容易卡在这个地方，当然也有幸运的顺利闯过这个关卡进入十二指肠。卡在这个位置才是胆结石真正最大的危害，除了会引起胆管梗阻胆管炎以外，还有可能会引起急性胰腺炎，而重症胰腺炎病情凶险，死亡率很高。在我国，胆结石是引起急性胰腺炎最常见的原因。而大结石由于几乎不可能进入胆囊颈管并掉进胆总管，所以不会引起这些问题。
所以，胆结石不想肿瘤那样，单纯通过大小来判断它的危害，而是根据它在不同位置所能引起的问题来判断的。总的来说，小的结石要比大的结石危害更大一些。当然，这并不是说，大的结石就没有危害，对于大于3cm的结石来说，由于对于胆囊壁的刺激较大，会增加胆囊癌变的风险，即便没有任何症状，同样建议及早处理。
好了，今天关于胆囊结石大小及其危害大小的讨论就到这里了！
