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回复:简单说说美国的医疗体系

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  • 不如笑归红尘
  • 工业革命
    11
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其他的形形色色的小类保险我也不是很了解,就不说了。说一下我提的这几个保险种类的概况。从保险覆盖比例来说,以2019年为例,根据美国国普局的数据。使用Medicaid白卡占人口17.2,使用Medicare红蓝卡占18.1, 使用employment-base雇主保险占56.4,使用direct-purchase个人保险占10.2。各项之间会有重合,比如之前提过的红蓝卡和白卡商业保险,这时实际操作时分主次保险,保障项目重叠时从主保险支出。总体来说,保险覆盖92%的人口。
从保险支出来说,同样以2019为例,根据美国CMS的数据,美国医疗支出3.8万亿美元,人均11000多美元。其中商业保险占31%,Medicare占21%,Medicaid占16%,个人自费占11%。
从资金投入来说,还是2019年的CMS数据,3.8万亿美元的医疗投入中。政府和家庭占比最高分别为29%和28%,私人企业占19%,州和地方政府占16%,其他私人来源占7%。


  • 秋刀鱼弗恩
  • 统一之战
    9
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对美国的医疗体系,美国人自己怨声载道
美国总统都数次提出改革,却碍于医疗资本的势力屡屡无功而返。
可某些生物却在这里拼命宣扬,哎呀霉帝的医疗体系多好,全方位保障,甚至没钱都可以去看病……
完全忽略在霉帝医疗体系中的种种弊端,永远只对宣示的优点大肆鼓吹而完全罔顾实际操作中的种种困境……
或许很多人的确不太了解霉帝医疗体系,但霉帝的医疗体系是建立在保险之上却是无可辩驳的事实!
既然是保险,那保险公司就肯定会从利益出发——这点是无法否认的!
国内的保险公司的种种骚操作,大家可都看在眼里!


2025-05-11 00:54:30
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  • 左心房
  • 萧条噩梦
    14
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医保再好,只要是医疗机构私有化为主,再好的医保也就是富人给穷人画饼,天价医疗费用会让简单的手术报销后价格比其他国家正常价格趋同甚至更贵,不然怎么美国人流行去古巴墨西哥去看小病


  • 不如笑归红尘
  • 工业革命
    11
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接着说下美国的医院体系。美国大概有6000所医院,种类很多,分类方式也很多。比如可以是是否由联邦建立分为community 社区医院和 non-community 非社区医院。我这里按运营方式来分类介绍。按投资者可以分为public hospital 公立医院和private hospital 私立医院,而私立医院可以分为non-profit 非营利私立医院 和 for-profit 营利私立医院。非营利性私立医院最多大约有三分之二,公立医院占五分之一,营利性私立医院占百分之十几。
public hospital, 也就是公立医院,是由联邦或州或地方政府投资建立的医院。这类医院的一个重要职能是safety-net role 医疗安全网,也就是医疗体系保底的作用。形象点说就是, 三大类医疗保险编织了三张交织的网来去兜住需要医疗保障者,但并不能接住所有人,那么剩下来的就要靠公立医院来接。 非法移民和其他没有医保的人或是生了重病付不起自费额的人,都可以去公立医院。公立医院接受几乎所有保险,而且不能拒收病人。按美国法律,对非紧急病例私立医院有权拒收某些病人。这就使得公立医院的运营大致方针向者降低成本,尽可能多接待病人的方向发展。公立医病看病的流程一般是医院接受,给予必要的治疗,结束后给病人发账单,至于病人能不能付账那就是看完病以后的事儿了。公立医院的一般收费低,而且坏账率很高,所以公立医院的主要财政来源是政府的拨款。相应来说,公立医院的医疗水平就有些参差不齐了。一般来说大城市或是和州立大学医院挂钩的公立医院医疗水平不错,规模也很大,往往会超过同地区其他最好的私立医院。但其他的公立医院就很难说了。公立医院的医生以住院医师也就是实习医生为主,专科主治医生很少,20%的公立医院承担了一半以上住院医师的培训,其他的人员也大量外包。所以公立医院医病比低就医等待时间比较长。因为大比例的坏账,为了不让政府钱被过度消耗,各科室往往都和医院签订了单病种管理合同来控制支出。所以整体来说,公立医院提供的服务程度往往是刚刚好保障“温饱”。不过因为价格低或是免费,就医的病人数量还是很多。


  • xanx
  • 西进之旅
    7
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感谢你分享的信息。不过,真心感觉楼主就是美国的宣传员啊,可惜现在出国的人多了,不好忽悠了。
美国有不少值得我们学习的方面,不过医疗体系真心不要带到中国来,特别是医疗保险体系。因为有一个本质问题就是医疗是为了救治还是赚钱。美国的医保很明显不是来做善事的。
虽然中国目前医疗体系还不够发达,离不开资本,资本也的确让中国医疗体系发现的更快,但是现在越来越多资本带来的副作用正在侵蚀着医疗体系,过度治疗不是个别现象,当然国家一直在修正和控制,我们需要资本但不能被资本控制。


  • 不如笑归红尘
  • 工业革命
    11
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private hospital, 私立医院, 是由个人或是私立组织建立并拥有的医院。non-profite 非营利性私立医院那些被IRS是审核为charity corporation 公益慈善机构的医院。这类医院的资金去向会被严格审核,需要遵守非营利性原则,比如需要分出特定比例的利润用于社区福利,比如要证明收于病人的成本费用全部用于社会福利。相应的非营利医院会被免收联邦收入税,地方财产税等。为了维持非营利性的身份这类医院往往和慈善,宗教,研究,教育机构挂钩。这类医院在美国数量最多,质量最好,前二十名的医院基本都是这类医院。这些医院往往拥有的强大的医学研究中心,或者本来就是著名医学院的教学医院,比如MGH麻省总医院。因此这些医院的医疗水平较高,是拥有良好医疗保险保障的病人的首选。非营利私立医院的财政来源主要是三块:病人的医疗保险;政府的免税福利;各种团体的捐款。相比于公立医院更倾向于向更多的人提供服务,这些医院的运营方针是向人提供更好的服务。所以这些医院的医病比低,就医等待时间短或者没有。而且更个人化,比如住院的病人基本可以拥有单人病房。需要手术时相对于公立医院是按医生值班表,病人在私立医院可以选择自己的手术医生。因为非营利的性质,这类医院也有一定比例的坏账,具体的一些还会高过一般公立医院的水平,但整体来说比公立医院的坏账率低。但无论是非营利私立和营利的私立医院一样都是需要盈利的。所以非营利医院的价格会高过公立医院。
for-profite private hospital,营利性私立医院,同样是私人投资者建立和拥有。但被注册为一般的商业机构。投资者可以自由的调动资金,用于分红或是其他投资。一般都要正常纳税。因此有个可以让当地居民如何快速区分身边的营利和非营利私立医院的方法。就是看这个医院有没有花钱打广告和做市场推广。一般非营利私立医院因为资金去向被监管是无法大量投资在这些方面上的。这些营利性私立医院往往是一些专科医院,医疗水平也比较高,在一些最佳专科医院排名榜也有这类医院的身影。运营方针和非营利的基本相同。除了因为没有税收优惠,价格上会稍高一些,从病人看病的角度来说,其实很难区分营利和非营利。此外南方的营利性医院会多一点,北方少一点。比如纽约传统意义上的私立医院全是非营利性医院。


  • 台北时刻
  • 西进之旅
    7
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你发过很多遍了 我就一个问题 你出门在外被车撞了 要不要瘸着找你的签约医院呀 敢不敢直接叫救护车啊


  • 不如笑归红尘
  • 工业革命
    11
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2025-05-11 00:48:30
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  • 9一切顺利9
  • 西进之旅
    7
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疫情不抗疫,靠大发钱。美国环境奇葩。


  • 贪狼晓月
  • 南北之纷
    8
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支持楼主


  • 本ID长期无人
  • 西进之旅
    7
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美帝的医疗系统是我见过的最黑的。小手术价格都能上天。


  • 匿名用户99
  • 西进之旅
    7
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楼主勇士


  • 边城浪子
  • 西进之旅
    7
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口说无凭,眼见为实。


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