上颌骨畸形
唇腭裂患者发生上颌骨畸形的比例很高，约有14-75%的患者需要通过外科手术来矫正上颌骨畸形。一般认为单侧唇裂的病人有48.3%的患者需要外科手术矫正颌骨畸形，而双侧唇裂的患者这个比例高达65%。上颌骨畸形矫正往往会被忽视而不去修复。很多唇裂术后继发畸形的患者反复修复鼻唇畸形，而没有进行上颌骨畸形的矫正，最终效果还是不理想。唇腭裂患者上颌骨畸形通常表现为上颌骨后缩，前牙反颌，地包天，严重者呈碟形脸，牙弓狭窄，牙列拥挤。
单侧唇裂的患者患侧上颌骨向内塌陷、旋转，导致患侧上唇、鼻翼不丰满；双侧唇裂的患者两侧上颌骨均向内塌陷，导致严重牙弓狭窄，唇腭裂患者在磨牙区通常表现为轻度反颌，前牙表现为重度反颌，即前后牙齿表现为畸形程度不一致。
各测量项目的检验测量
我们选取在唇腭裂中心就诊的单侧和双侧唇腭裂行腭裂手术后的成年上颌后缩患者（唇腭裂组），上颌后缩的非唇腭裂患者（非唇腭裂组），正常成人（正常对照组）。用高分辨螺旋CT进行拍摄，全部研究对象的锥形束图像均在Mimics图像处理软件中逐一打开,在矢状面、额状面和冠状面三维方向上准确定位。进行上颌骨、上颌窦三维模块的建立，并进行体积的测量。然后进行数据分析，将唇腭裂组患侧与健侧、非唇腭裂组和正常对照组的左侧与右侧牙齿标记点到矢状面的距离、唇腭裂组与非唇腭裂组和对照组、非唇腭裂组与对照组的各测量项目分别进行独立样本间的检验。
结果与结论
1、对于唇腭裂患者来讲，上颌骨矢状向的长度减小和上颌骨位置后移均会导致上颌凸度不足，但是上颌骨自身发育缺陷导致长度不足可能是主要因素；
2、非唇腭裂患者上颌骨位置后移较唇腭裂患者明显，位置后移和矢状向长度不足同等程度地影响了上颌凸度；
3、唇腭裂上颌后缩患者牙弓狭窄从前往后逐渐加重，牙弓前段塌陷，患侧牙弓发生顺时针旋转，牙弓呈“V”型，非唇腭裂上颌后缩患者牙弓形态与正常对照组无明显差异；
4、唇腭裂上颌后缩患者颅底形态与正常对照组无明显差异，非唇腭裂上颌后缩患者的前颅底、全颅底以及颅底曲度均减小；
5、唇裂上颌后缩患者的上颌骨骨量和上颌骨总体积均明显小于正常对照组，而非唇腭裂上颌后缩患者与正常对照组无明显差异；
6、双侧唇腭裂的梨骨相比于正常组和非唇腭裂上颌后缩的患者显得粗壮，值得注意；
7、唇腭裂上颌后缩患者的正颌治疗应考虑其前牙和后牙反颌程度不一致，根据自身特点进行个性化的手术治疗。
唇腭裂上颌后缩包括了上颌骨位置后移和发育不足两个方面，所以单纯的Le Fort I型截骨前移并不适合所有唇腭裂上颌后缩的患者，对于唇腭裂上颌后缩正颌外科的治疗需要同时考虑这两个方面的问题。对于上颌骨位置后移而牙列并不十分拥挤的患者，采用Le Fort I型截骨前移的方法，对于上颌骨发育不足牙列拥挤的类患者采用前份牵引成骨的方法，在同时需要解决这两个问题的类患者，采用将Le Fort I型截骨前移和前份牵引成骨相结合的方法。
往期回顾：
1、莫要错过“地包天”治疗的最佳时期
2、案例分享 | 正颌前后容貌变化能有多大？
唇腭裂患者发生上颌骨畸形的比例很高，约有14-75%的患者需要通过外科手术来矫正上颌骨畸形。一般认为单侧唇裂的病人有48.3%的患者需要外科手术矫正颌骨畸形，而双侧唇裂的患者这个比例高达65%。上颌骨畸形矫正往往会被忽视而不去修复。很多唇裂术后继发畸形的患者反复修复鼻唇畸形，而没有进行上颌骨畸形的矫正，最终效果还是不理想。唇腭裂患者上颌骨畸形通常表现为上颌骨后缩，前牙反颌，地包天，严重者呈碟形脸，牙弓狭窄，牙列拥挤。
单侧唇裂的患者患侧上颌骨向内塌陷、旋转，导致患侧上唇、鼻翼不丰满；双侧唇裂的患者两侧上颌骨均向内塌陷，导致严重牙弓狭窄，唇腭裂患者在磨牙区通常表现为轻度反颌，前牙表现为重度反颌，即前后牙齿表现为畸形程度不一致。
各测量项目的检验测量
我们选取在唇腭裂中心就诊的单侧和双侧唇腭裂行腭裂手术后的成年上颌后缩患者（唇腭裂组），上颌后缩的非唇腭裂患者（非唇腭裂组），正常成人（正常对照组）。用高分辨螺旋CT进行拍摄，全部研究对象的锥形束图像均在Mimics图像处理软件中逐一打开,在矢状面、额状面和冠状面三维方向上准确定位。进行上颌骨、上颌窦三维模块的建立，并进行体积的测量。然后进行数据分析，将唇腭裂组患侧与健侧、非唇腭裂组和正常对照组的左侧与右侧牙齿标记点到矢状面的距离、唇腭裂组与非唇腭裂组和对照组、非唇腭裂组与对照组的各测量项目分别进行独立样本间的检验。
结果与结论
1、对于唇腭裂患者来讲，上颌骨矢状向的长度减小和上颌骨位置后移均会导致上颌凸度不足，但是上颌骨自身发育缺陷导致长度不足可能是主要因素；
2、非唇腭裂患者上颌骨位置后移较唇腭裂患者明显，位置后移和矢状向长度不足同等程度地影响了上颌凸度；
3、唇腭裂上颌后缩患者牙弓狭窄从前往后逐渐加重，牙弓前段塌陷，患侧牙弓发生顺时针旋转，牙弓呈“V”型，非唇腭裂上颌后缩患者牙弓形态与正常对照组无明显差异；
4、唇腭裂上颌后缩患者颅底形态与正常对照组无明显差异，非唇腭裂上颌后缩患者的前颅底、全颅底以及颅底曲度均减小；
5、唇裂上颌后缩患者的上颌骨骨量和上颌骨总体积均明显小于正常对照组，而非唇腭裂上颌后缩患者与正常对照组无明显差异；
6、双侧唇腭裂的梨骨相比于正常组和非唇腭裂上颌后缩的患者显得粗壮，值得注意；
7、唇腭裂上颌后缩患者的正颌治疗应考虑其前牙和后牙反颌程度不一致，根据自身特点进行个性化的手术治疗。
唇腭裂上颌后缩包括了上颌骨位置后移和发育不足两个方面，所以单纯的Le Fort I型截骨前移并不适合所有唇腭裂上颌后缩的患者，对于唇腭裂上颌后缩正颌外科的治疗需要同时考虑这两个方面的问题。对于上颌骨位置后移而牙列并不十分拥挤的患者，采用Le Fort I型截骨前移的方法，对于上颌骨发育不足牙列拥挤的类患者采用前份牵引成骨的方法，在同时需要解决这两个问题的类患者，采用将Le Fort I型截骨前移和前份牵引成骨相结合的方法。
往期回顾：
1、莫要错过“地包天”治疗的最佳时期
2、案例分享 | 正颌前后容貌变化能有多大？
