2013 年以前发表的综述中,3 岁以下自闭症谱系障碍(ASD)的干预研究,采用的很多治疗方法起初是为年长一些的、患有 ASD 的学龄前期儿童设计的,可能并不适用于 3 岁以下儿童。
为此,加拿大亚伯达省埃德蒙顿市亚伯达大学儿科系的Zwaigenbaum博士和美国马萨诸塞州波斯士大学医学院解剖和神经生物学系的Bauman 博士,对 3 岁以下自闭症谱系障碍(ASD)当下的干预研究进行了综述,文章发表在 Pediatrics 杂志。本文确定了很多综合的、有目标的方法模型,并且有证据证明已经取得了明显获益。本文为今后的临床实践和研究提出了一些建议,将其总结为四个要点。
当前对怀疑或者确诊 ASD 的 3 岁以下儿童的干预,应该包括家庭成员的积极参与,或者照料者参与到干预中。
有一个一致性的观点:有效的早期干预包括家庭和 / 或照料者部分。对很多干预过程来说,这个方法意味着家长作为协作治疗者参与进来,并进行适当的督导、培训和调解作为干预的一部分。
特别是,父母应该帮助孩子的治疗设置目标,并确定目标的缓急,为他们自己确定和查找需要的支持,在家里和社区教会并加强孩子的新技能。积极的家庭参与对发展性治疗结果有积极的影响。父母或者照料者的参与增加了对孩子干预的时间,因为与其他设置相比,在家里和社区,这个年龄范围的孩子可能与父母相处的时间更长。
此外,父母和照料者可以利用日常生活中提供的学习机会,促进学习技能在环境中的泛化。家庭的参与也可能是有成本效益的,并且可能增加父母和照料者自主的感觉。
一些家长调整干预方法已经获得了积极的结果,包括父母和儿童方面。然而,这些结果的程度和治疗师调整干预方法一样有效,当增加综合儿童服务时,前者更加有效,治疗师和父母联合调整干预更加有效,这方面需要进一步研究。
干预方法应该加强发展性过程,并且提高ASD的核心和相关特点有关的功能,包括社交、情绪/行为管理和适应性行为。
很多ASD的行为干预方法聚焦于认知、行为和语言结果,但是也需要处理以诊断为中心的社交挑战。感觉失调会影响行为,同时运动技巧对 ASD的儿童也很重要,并且在需要的时候以干预方法为目标。
研究报道,在24个月龄时,ASD儿童已经表现出努力控制的受损(也就是说,控制注意力、情绪和行为来达到目标的能力有所减少)。还没有研究报道,处理年幼 ASD 儿童的注意力控制的干预方法。
但是,在典型的发展性儿童中,在注意力控制方法相关的方面,短期训练已经有所成效。很多研究中,综合干预方法混合了发展的和行为的方法,已经成功地改善了适应性功能。因此将来的干预研究应该处理和评估不同的发展性部分,以此作为干预和结果目标。
为此,加拿大亚伯达省埃德蒙顿市亚伯达大学儿科系的Zwaigenbaum博士和美国马萨诸塞州波斯士大学医学院解剖和神经生物学系的Bauman 博士,对 3 岁以下自闭症谱系障碍(ASD)当下的干预研究进行了综述,文章发表在 Pediatrics 杂志。本文确定了很多综合的、有目标的方法模型,并且有证据证明已经取得了明显获益。本文为今后的临床实践和研究提出了一些建议,将其总结为四个要点。
当前对怀疑或者确诊 ASD 的 3 岁以下儿童的干预,应该包括家庭成员的积极参与,或者照料者参与到干预中。
有一个一致性的观点:有效的早期干预包括家庭和 / 或照料者部分。对很多干预过程来说,这个方法意味着家长作为协作治疗者参与进来,并进行适当的督导、培训和调解作为干预的一部分。
特别是,父母应该帮助孩子的治疗设置目标,并确定目标的缓急,为他们自己确定和查找需要的支持,在家里和社区教会并加强孩子的新技能。积极的家庭参与对发展性治疗结果有积极的影响。父母或者照料者的参与增加了对孩子干预的时间,因为与其他设置相比,在家里和社区,这个年龄范围的孩子可能与父母相处的时间更长。
此外,父母和照料者可以利用日常生活中提供的学习机会,促进学习技能在环境中的泛化。家庭的参与也可能是有成本效益的,并且可能增加父母和照料者自主的感觉。
一些家长调整干预方法已经获得了积极的结果,包括父母和儿童方面。然而,这些结果的程度和治疗师调整干预方法一样有效,当增加综合儿童服务时,前者更加有效,治疗师和父母联合调整干预更加有效,这方面需要进一步研究。
干预方法应该加强发展性过程,并且提高ASD的核心和相关特点有关的功能,包括社交、情绪/行为管理和适应性行为。
很多ASD的行为干预方法聚焦于认知、行为和语言结果,但是也需要处理以诊断为中心的社交挑战。感觉失调会影响行为,同时运动技巧对 ASD的儿童也很重要,并且在需要的时候以干预方法为目标。
研究报道,在24个月龄时,ASD儿童已经表现出努力控制的受损(也就是说,控制注意力、情绪和行为来达到目标的能力有所减少)。还没有研究报道,处理年幼 ASD 儿童的注意力控制的干预方法。
但是,在典型的发展性儿童中,在注意力控制方法相关的方面,短期训练已经有所成效。很多研究中,综合干预方法混合了发展的和行为的方法,已经成功地改善了适应性功能。因此将来的干预研究应该处理和评估不同的发展性部分,以此作为干预和结果目标。