轻度听力损失者，平均听力在26-40 dB HL ，在安静环境下一对一交流几乎没有问题，这容易让人感觉听力轻度下降对生活没有什么影响，所以不需要选配助听器干预。但事实真的是这样吗？
本期案例的患者是一位18岁的高中生，今年6月份就要参加高考，因为听力下降，上课听不清，听力问题已严重影响学习效率，前来中心找史主任咨询听力干预方案。
纯音测听
右耳 40dB 左耳41dB
双侧轻度感音神经性听力损失
言语识别率评估
给声强度（dB） 测试结果(%)
40 0
50 75
60 90
声导抗
1000Hz鼓室曲线 226Hz鼓室曲线 鼓室压力Dapa 声顺值ml
左耳 单峰 As -43 0.24
右耳 双峰 A -31 0.36
耳声发射
双耳均未通过
镫骨肌反射
声反射阈（dB HL）
频率（Hz） 500 1000 2000 4000
左侧同侧 80 80 95 85
左侧对侧 85 95 90 80
右侧同侧 80 85 90 80
右侧对侧 85 90 100 95
干预方案
结合听力学主客观检查结果，诊断该患者为双耳轻度感音神经性聋， 轻度听力损失者虽然可以听清楚大部分声音，特别在安静的环境中，聆听更顺畅，一对一正常音量对话无障碍，但小声说话或多人对话时，虽然听到声音但听不清楚；在噪声环境，环境噪声更容易把言语声掩盖，言语清晰度会明显下降。
在为该患者选配和调试助听器时，提升言语清晰度是关键，同时要注意堵耳效应和不舒适阈，最后为患者双耳选配具备言语增强、多通道MPO控制、堵耳效应管理等功能的RIC助听器，真耳分析调试助听器参数后进行助听器助听后评估。
助听补偿后双耳听阈平均在 28dB
言语识别率评估 给声强度（dB） 测试结果(%)
助听前 40 0
助听后 40 80
同一强度言语识别率提升 80%
讨论分析
轻度感音神经性听力损失患者往往可以听清楚大部分声音，特别在安静的环境中，聆听更顺畅，一对一交流无障碍，自我感觉听觉障碍不明显而觉得没有必要配助听器，但多人对话或在噪声环境下，如会议、餐馆等，聆听变得非常困难。
对于轻度感音神经性听力损失患者选配助听器，要充分考虑到患者嘈杂环境中的聆听障碍，安静环境下对细微小声的要求，以及由堵耳效应引起的不舒适，因此，在验配助听器的选择上注意以下几点：
具有良好降噪功能
没有降噪功能，环境噪声和风噪声会一起放大，患者佩戴助听器会出现不适感，因此选配的助听器需有降噪功能如言语增强降噪、多通道智能分层降噪、风噪声管理器、自适应方向性麦克风功能等。
声音保真度高
因为听力损失程度轻，助听器选择和参数调试要注意助听器放大后的声音不能和真实声音相差过大，失真度过大会降低患者使用舒适度，因此尽可能选配本底噪声小、采样率高、运算速度快、频谱宽、失真小、音质较好的助听器。
降低堵耳效应
堵耳效应是指由于外耳道被封闭而造成的低频骨导听阈变好的现象。生活中，我们带着耳机、耳塞等物品将耳朵堵上时，会感觉自己说话的声音有回声、声音变大了，这就是堵耳效应。轻度听力损失患者低频较好的人，选配普通定制式助听器时堵耳效应尤为明显，常常会因为堵耳效应严重而影响助听器佩戴效果，严重者甚至无法接受助听器，故轻度听力损失患者首选RIC或超小型耳道式助听器。RIC助听器配备镂空耳塞，可以减小堵耳效应。超小型耳道式助听器因为体型较小而可佩戴至耳道第二弯处，这两款助听器相较于耳道式助听器可大大降低堵耳效应。
- END -
本期案例的患者是一位18岁的高中生，今年6月份就要参加高考，因为听力下降，上课听不清，听力问题已严重影响学习效率，前来中心找史主任咨询听力干预方案。
纯音测听
右耳 40dB 左耳41dB
双侧轻度感音神经性听力损失
言语识别率评估
给声强度（dB） 测试结果(%)
40 0
50 75
60 90
声导抗
1000Hz鼓室曲线 226Hz鼓室曲线 鼓室压力Dapa 声顺值ml
左耳 单峰 As -43 0.24
右耳 双峰 A -31 0.36
耳声发射
双耳均未通过
镫骨肌反射
声反射阈（dB HL）
频率（Hz） 500 1000 2000 4000
左侧同侧 80 80 95 85
左侧对侧 85 95 90 80
右侧同侧 80 85 90 80
右侧对侧 85 90 100 95
干预方案
结合听力学主客观检查结果，诊断该患者为双耳轻度感音神经性聋， 轻度听力损失者虽然可以听清楚大部分声音，特别在安静的环境中，聆听更顺畅，一对一正常音量对话无障碍，但小声说话或多人对话时，虽然听到声音但听不清楚；在噪声环境，环境噪声更容易把言语声掩盖，言语清晰度会明显下降。
在为该患者选配和调试助听器时，提升言语清晰度是关键，同时要注意堵耳效应和不舒适阈，最后为患者双耳选配具备言语增强、多通道MPO控制、堵耳效应管理等功能的RIC助听器，真耳分析调试助听器参数后进行助听器助听后评估。
助听补偿后双耳听阈平均在 28dB
言语识别率评估 给声强度（dB） 测试结果(%)
助听前 40 0
助听后 40 80
同一强度言语识别率提升 80%
讨论分析
轻度感音神经性听力损失患者往往可以听清楚大部分声音，特别在安静的环境中，聆听更顺畅，一对一交流无障碍，自我感觉听觉障碍不明显而觉得没有必要配助听器，但多人对话或在噪声环境下，如会议、餐馆等，聆听变得非常困难。
对于轻度感音神经性听力损失患者选配助听器，要充分考虑到患者嘈杂环境中的聆听障碍，安静环境下对细微小声的要求，以及由堵耳效应引起的不舒适，因此，在验配助听器的选择上注意以下几点：
具有良好降噪功能
没有降噪功能，环境噪声和风噪声会一起放大，患者佩戴助听器会出现不适感，因此选配的助听器需有降噪功能如言语增强降噪、多通道智能分层降噪、风噪声管理器、自适应方向性麦克风功能等。
声音保真度高
因为听力损失程度轻，助听器选择和参数调试要注意助听器放大后的声音不能和真实声音相差过大，失真度过大会降低患者使用舒适度，因此尽可能选配本底噪声小、采样率高、运算速度快、频谱宽、失真小、音质较好的助听器。
降低堵耳效应
堵耳效应是指由于外耳道被封闭而造成的低频骨导听阈变好的现象。生活中，我们带着耳机、耳塞等物品将耳朵堵上时，会感觉自己说话的声音有回声、声音变大了，这就是堵耳效应。轻度听力损失患者低频较好的人，选配普通定制式助听器时堵耳效应尤为明显，常常会因为堵耳效应严重而影响助听器佩戴效果，严重者甚至无法接受助听器，故轻度听力损失患者首选RIC或超小型耳道式助听器。RIC助听器配备镂空耳塞，可以减小堵耳效应。超小型耳道式助听器因为体型较小而可佩戴至耳道第二弯处，这两款助听器相较于耳道式助听器可大大降低堵耳效应。
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