这几天这种患者比较多。就是临床常见的肩膀痛，并且扯到肩胛骨缝痛。治疗思路是怎样的呢？
先说解剖。肩胛背神经从颈4-5发出，穿过或路过中斜角肌、后斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌，沿着肩胛骨内侧缘分布在两侧肩胛骨之间的大小菱形肌。
很重要的是，肩胛背神经还会路过颈6、7、胸1横突。
如果这些肌肉发炎、黏连或者颈6、7、胸1横突错位，会压迫或刺激到肩胛背神经。引起肩胛背神经分布区肩膀痛并牵扯到肩胛骨内侧缘疼痛。尤其是颈6，因为处于颈胸交界处，如果枕头不合适、长期姿势不对，更容易错位。
所以治疗时，首先要松解肩胛背神经出口（颈4-5神经出口处）、中、后斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌。必要时，贴着肩胛骨内侧缘松解大小菱形肌然后纠正颈6、7胸1横突。而且要在龙氏牵引椅下正骨（下段颈椎因为颈椎重叠，不拉开不容易复位）。当然如果在外遇到病人，没有龙氏牵引椅，找其他牵引椅或者牵引架也可以，不过牵引力不如龙氏牵引椅多多，效果有限一些。
这就是为什么患者到我这里来，明明诉说肩膀痛，我却说你有颈椎病的原因。
而且我在临床上观察到，几乎所有的肩膀痛牵扯到肩胛骨内侧缘疼痛，都是颈6错位引起，软组织发炎、黏连引起的还比较少。对第6颈椎进行复位，几乎是百发百中效果好，而且是立马见效。
当然有些肩膀痛跟颈椎间盘突出、或伴有下颈椎段错位，或伴有黄韧带肥厚有关。
错位的纠正错位。颈椎间盘突出不一定非得手术，视情况而定。有些是椎间盘突出伴错位伴神经出口黏连或神经出口被椎间孔横韧带卡住了。这时不仅需要正骨还需要小针刀松解。
黄韧带肥厚的先考虑小针刀。不行就得手术。
上述各肌肉黏连的厉害的也可以用小针刀。