中国医学科学院阜外医院吴灵敏、张澍和姚焰等近期进行了一项研究,发现与有症状的房颤患者相比,没有症状的持续性房颤患者如果进行射频消融,消融终止房颤失败的风险是有症状者的7倍,房颤复发的风险则是有症状者的一倍。
而且,研究还发现,对于无症状房颤患者,有三分之一在消融后发生房性心动过速,导致了症状加重。
作者指出,无症状的持续性房颤患者,推荐进行射频消融治疗尤其要谨慎。
为什么无症状患者的消融失败率高?作者认为可能的原因是由于没有症状,这些患者可能病史较长导致成功率低。
在研究中,有16个(37.2%)患者本来没有症状,但消融后发生了房性心动过速,室率较快,反而出现了症状,这也影响了患者的生活质量。
作者入选了66例无症状的持续性房颤患者,并用倾向性得分的方法匹配了132例有症状的患者。两组患者均进行了射频消融治疗。在有症状的房颤患者中,有70.5%恢复了窦性心律,没有症状的患者仅27.3%恢复了窦性心律。
射频消融联合静脉滴注伊布利特(1 mg)及电复律,有症状的房颤患者有87.8%恢复了窦性心律,没有症状患者仅仅为68.2%。
在1年随访时,没有症状的房颤患者表现也不佳:在没有应用任何抗心律失常药物也没有再次射频消融情况下,没有症状的房颤患者有65.2%复发,而有症状的患者复发率仅40.9%。