#先天性心脏病#先天性先心病小知识点
1:为什么孩子会的先心病？答：先心病的来源大致可分为4大类：遗传；药物；环境；疾病；通常我们认为家族有先心病史或者父母有先心病的，子女先心病的概率要大于其他人群（当然这不是说有先心病的生孩子一定会得先心病，两个概念）；药物方面和疾病方面，一般在备孕期间或者孕后不知道的情况下，服用阿司匹林和强力霉素等四环类抗生素，包括避孕药等药物，同时母亲患风疹和感冒等疾病，都会加大孩子先心的可能；环境方面，在孕早期，胎位心脏发育期间，接触放射性物质，刺激性化学品（如油漆，家里装修产生的刺激气体等），都会诱发孩子先心的几率性；此外，父亲母亲酗酒，可能导致胎儿患有酒精中毒综合症，而此类疾病多半有先心病。另有若干不明原因。既来之，面对之，不要再去纠结，除非准备要二胎。2:为什么先心病患者易感冒，得肺炎？答：先心病的患儿会存在大量的左向右分流的情况，易造成静脉回流，导致肺部充血，肺血增多，易造成上呼吸道支气管感染，而婴儿的支气管较成人来说相对较短，故易得肺炎。3:为什么有的缺口大杂音却小，缺口小，杂音却大？答：心脏杂音，是最早期能够初步判断先心病的方法之一（我家就是出生第3天查房听见的）；但是犹如一些复杂的先心可能没有杂音，故，杂音只是辅助判断的一个标准，不是判断病情的指标，不要认为杂音大，病情就严重；这里用个通俗的例子，池塘流水，开一个一米的渠道，可以听见哗啦啦啦的流水声，开一个10米的渠道，可能只能听见轻微的流水声，心脏缺口同样的道理）4:为什么大多先心患儿体重偏低，营养不良？答：因为大多先心病患者都伴有左向右分流，造成心脏输出不足，供氧和供养不足，则导致营养不良，孩子不爱运动，从而导致生长发育过慢。（法四一般偏胖。不要告诉我有孩子不瘦，我说的是大众现象）
5．先心手术什么时间最合适做？
答：先心病没有固定的手术时间，只有在保证安全的前提下，根据孩子生长发育（身高体重，肺炎，心内膜炎），病情变化（有无肺高压，缺损大小，瓣膜脱垂，瓣膜返流程度等）来决定手术时间，因此定期复查很重要。
6.心脏手术切口需要劈开胸骨吗？答：是的，不同的病种所需的显露部位不同，不同术者也对手术切口有不同的选择，正中切口需全部或部分劈开胸骨，部分劈开又分胸骨上段劈开和胸骨下段劈开；侧切在患者右下腋窝，不需要劈开骨头，需要用特别的夹具撑开肋骨进行手术；介入不需要动刀。
7.胸骨下段小切口一般有多长？答：根据病情以及患者年龄、体重的大小不同而有所差异，一般125px左右，条件较好的可以做到50px，术中显露或者操作困难的可适当延长。（3-5CM)
8.正中切口鸡胸发生率高吗？答：不高，胸骨全劈开患者术后发生鸡胸可能性要大于胸骨部分劈开患者，新生儿或者低体重患儿，因为胸骨柔软、稳定性差，术后鸡胸发生率要高于平均水平，术后使用鸡胸治疗仪可减少发生。
9.鸡胸治疗仪有效吗？答：有效，治疗仪可以通过压迫使胸骨重塑、平整美观，并通过电子理疗以及中药缓释技术促进伤口的愈合，防止和软化瘢痕。
10.术后多长时间戴鸡胸治疗仪合适？需要戴多长时间？答：正常情况下出院后即可使用，但是手术切口愈合不良、或者痂皮凸出且未脱落者建议延缓佩戴，一般需使用6个月，可根据胸骨愈合情况适当调整使用时间。
11.侧切口一般在什么位置？答：一般情况下在右侧第四肋间，根据病种不同可选择左侧或右侧，根据患者的具体情况及胸片表现，肋间亦可选择在第三肋间或者第五肋间。
12.侧切口一般多长？脊柱侧弯发生率高吗？
答：根据病情及患者体重切口大小不等，一般在3至5厘米左右，像动脉导管这样的简单先心病，切口可以减小到1厘米左右。侧弯发生率不高，用北京某大咖的话说，有的医生自己不会做侧切，就到处说侧切脊柱侧弯，伤害乳腺什么的，实际发生率很低。
13.术后有什么方法可以预防脊柱侧弯？答：因为侧开胸时，胸骨牵开器需牵开肋骨，对胸肋关节、肋椎关节都有不同的影响，小儿由于骨头比较柔软，一般都能自行恢复，术后早期适当活动可防止脊柱侧弯的发生。
14.出院后多长时间切口换一次药？答：如果切口无红肿渗出，不需要换药，2-3天后将敷料去除即可，可自行在家或者去医院进行消毒，如有红肿渗出时则需要到医院换药处理，严重时甚至需要住院处理。
15.瘢痕药物什么时间用合适？答：痂皮完全脱落后即可使用，因为瘢痕贴透气性比较差，如果痂皮没有脱落就使用，则很可能出现切口发炎、渗出，导致切口愈合不良。使用贴疤痕产品注意不可过敏。
16.术后切口瘢痕会随着孩子生长而增大吗？答：正常情况下瘢痕会随着孩子的成长而增大，瘢痕组织比正常的皮肤组织生长缓慢，但瘢痕体质的患者瘢痕可能增长很快、且凸出皮肤表面。