临床上有一类强迫症状，表现为反复出现在脑海里面的声音、画面或景象，其实有可能是强迫性意象，临床上与精神分裂症的假性幻听幻视不易鉴别，常误诊为精神分裂症，这种误诊对患者和家人的影响都是极其深远的，一个是强迫症，一个是精神分裂症，两者的治疗和预后都明显不同。

据观察，表现为幻听幻视的强迫症状有如下特点：
1、症状是自发性的，但非自愿自主，是一种不自主的呈现。
2、声音或景象出现在患者的主观空间，即脑海里面。
3、声音多为自己的，也有是他人的，可以是言语性，也可以是非言语性的。表现为脑内反复出现音乐或歌声的强迫症在临床上还比较常见，如果是景象，可为静态的或动态的。
4、有的是曾听到过的声音、经历过的场面、或看见过的景象反复在脑海中再现，但也有不是这样的。
5、内容多重复，令人厌恶、生气或恐惧，可导致明显的焦虑和烦恼。
6、症状通常在某种场合下产生或加重，有的人在做自己特别在乎的工作或学习时出现症状，有的人却是在休息没事可做的时候出现症状；有的孩子在学校时有症状，回家就没有。
7、转移注意力通常可令症状暂时减轻或短暂消失。

8、可伴有其他焦虑或强迫症状。
9、有的患者会采取一些措施中和或对抗症状，以缓解焦虑，表现为强迫行为，还有些患者采取一些措施来逃避症状，例如，孩子拒绝上学，因为他的强迫性意象在学校时加重。
10、若患者年龄小，症状常不典型，又因年龄小对强迫性意象难以准确描述，例如分不清到底是脑内的声音还是来自外部客观空间的声音，也分不清是不是用感官感觉到的，甚至还讲不清到底是一种思维还是一种声音，这时更易与精神分裂症的幻听幻视相混淆。
11、部分患者有自知力，部分患者自知力不全，个别患者没自知力；部分患者有反强迫，部分没有。
12、尽管有些强迫症患者的行为很离奇古怪，但其人格还是整合的，其精神和行为的各个方面及与环境间大致是协调的，医生能感受到病人的感受。
13、在病因方面，性格特征及社会文化家庭等外在因素起的作用相对要大一些，常有强迫症或焦虑障碍较常见的性格特征，如神经质、内心力量不够强大、过度追求完美等。
14、强迫症状背后的潜意识意义通常较精神分裂症的幻听幻视要明显。

15、抗抑郁药物治疗通常有效或部分有效，也可能没效，因为治疗是否有效还受其它多种因素的影响。
16、心理治疗或家庭治疗强迫性意象相对精神分裂症的幻听幻视要重要些。
强迫性意象与精神分裂症的假性幻听幻视在形式上极为相似，甚至可以出现评论性、议论性和命令性的强迫性意象，所以两者很不易区分，医生只有结合以上描述的强迫性意象的特点去详细深入的检查和观察才能鉴别，同时精神分裂症还有其它相关的症状和行为特征可资参考。典型的精神分裂症的幻听幻视多出现在客观空间，通常就像是我们面对面讲话那样逼真，在患者看来完全是真实的，并深信不疑，病人的情绪和行为常受幻听幻视支配、控制和影响。