12月8日早上,贺先生因腹痛、低热来长兴县人民医院就诊。根据腹部超声检查结果,显示贺先生的肝内囊肿占据了整个右肝。接诊的普外科胡永明主任医师立即为其加做增强CT检查,经过细致分析,考虑患者牧区接触史,诊断患者系肝包虫病。
胡永明表示,他在长兴从医近三十年,也不曾接诊过肝包虫病,外科的同事们也说没遇到过。该病具有地域性特点,沿海及内陆地区发病极少,如无明确流行病学史,加之接诊医生缺乏对该病认识的话是极易误诊的。一旦按照普通肝囊肿处理,极易出现“过敏性休克”等严重并发症,也会导致包虫播散性转移到腹腔。
肝包虫病直接感染主要原因是与感染棘球绦虫的狗密切接触,或狗粪中虫卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共饮同一水源,人、牛、羊等作为中间宿主均可感染。人食用了未经严格处理的牛羊内脏也可感染;不过,棘球绦虫的生命周期必须依赖犬科动物作为终宿主,为成虫的发育提供场所,因此人与人之间不传染。
早期肝包虫病患者没有明显症状和体征,随着时间推移,包虫囊肿逐渐增大,开始挤压周围组织器官而出现症状。肝包虫常引起肝区隐痛,坠胀不适,上腹饱满,食欲不佳等;巨大肝包虫可使膈肌抬高压迫肺脏,致使呼吸困难。肝包虫病可在人体内数年至数十年不等,部分患者病灶破裂幼虫进入肺部,可出现咳嗽、发热。
确定诊断之后,胡永明考虑该患者包虫囊大小将近20公分,囊张力高,与下腔静脉,门静脉右支关系密切,手术难度大,于是与浙大二院肝胆胰外科专家吴应盛教授远程讨论后决定择日为患者做右肝切除手术。术前,考虑到手术可能引起多种并发症,他们制定了严密方案,手术室做好各种防护准备。

术中完整切除囊肿
胡永明表示,他在长兴从医近三十年,也不曾接诊过肝包虫病,外科的同事们也说没遇到过。该病具有地域性特点,沿海及内陆地区发病极少,如无明确流行病学史,加之接诊医生缺乏对该病认识的话是极易误诊的。一旦按照普通肝囊肿处理,极易出现“过敏性休克”等严重并发症,也会导致包虫播散性转移到腹腔。
肝包虫病直接感染主要原因是与感染棘球绦虫的狗密切接触,或狗粪中虫卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共饮同一水源,人、牛、羊等作为中间宿主均可感染。人食用了未经严格处理的牛羊内脏也可感染;不过,棘球绦虫的生命周期必须依赖犬科动物作为终宿主,为成虫的发育提供场所,因此人与人之间不传染。
早期肝包虫病患者没有明显症状和体征,随着时间推移,包虫囊肿逐渐增大,开始挤压周围组织器官而出现症状。肝包虫常引起肝区隐痛,坠胀不适,上腹饱满,食欲不佳等;巨大肝包虫可使膈肌抬高压迫肺脏,致使呼吸困难。肝包虫病可在人体内数年至数十年不等,部分患者病灶破裂幼虫进入肺部,可出现咳嗽、发热。
确定诊断之后,胡永明考虑该患者包虫囊大小将近20公分,囊张力高,与下腔静脉,门静脉右支关系密切,手术难度大,于是与浙大二院肝胆胰外科专家吴应盛教授远程讨论后决定择日为患者做右肝切除手术。术前,考虑到手术可能引起多种并发症,他们制定了严密方案,手术室做好各种防护准备。

术中完整切除囊肿